需要进一步检查评估是否保胎

孕13周时正常胎心率一般在120 - 160次/分钟，胎心183次/分钟偏快，不过仅依据这一数据不能直接判断是否需要保胎，需要结合孕妇自身健康状况、胚胎发育情况、激素水平、有无异常症状、既往孕产史等多方面因素进一步检查评估。

（一）胎心异常的原因

1. 生理性因素：孕妇在检查前运动、情绪激动、进食等都可能使胎儿的心率暂时升高。例如孕妇在检查前匆忙赶到医院，没有充分休息就进行胎心检测，可能导致检测结果偏高。胎儿自身的活动也会引起胎心率的变化，比如胎儿在子宫内翻身、踢腿等动作时，胎心率会相应加快。
2. 病理性因素：胎儿缺氧是导致胎心率异常的常见病理性原因，可能由于胎盘功能不良、脐带绕颈等因素引起。孕妇自身的疾病，如发热、甲状腺功能亢进等，也可能影响胎儿心率。

（二）判断是否需要保胎的因素

1. 孕妇自身健康状况：如果孕妇存在严重的基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病控制不佳等，可能影响妊娠，增加保胎难度。例如患有心脏病的孕妇，心脏负担在孕期会进一步加重，可能无法承受妊娠带来的生理变化，不利于保胎。
2. 胚胎发育情况：通过B超检查，观察胚胎的胎芽、胎心是否正常发育。若胚胎发育迟缓或停滞，需谨慎评估保胎的必要性。比如B超显示胚胎大小与孕周明显不符，且胎心一直不稳定，可能提示胚胎发育存在问题。
3. 激素水平：孕激素、人绒毛膜促性腺激素等激素水平过低，可能提示胚胎发育不良，影响保胎决策。例如孕激素水平不足，可能导致子宫内膜无法为胚胎提供良好的生长环境，增加流产的风险。
4. 有无异常症状：如阴道流血、腹痛等，这些症状可能是先兆流产的表现，但其严重程度和持续时间会影响保胎判断。如果孕妇同时伴有大量阴道流血和剧烈腹痛，保胎成功的几率可能相对较低。
5. 既往孕产史：有多次自然流产史的孕妇，保胎的需求可能更高。因为这类孕妇的子宫环境可能相对不稳定，胚胎着床和发育可能存在一定困难，需要更积极的保胎措施。

孕13周胎心183次/分钟时，不能直接决定是否保胎，需要综合多方面因素进行评估。孕妇应及时就医，在医生的指导下进行全面检查，根据具体情况做出科学合理的决策，以保障自身和胎儿的健康。