45岁孕妇初期静息心率130次/分属于异常偏高，需结合症状和检查综合评估。

妊娠期心率加快是常见现象，但高龄孕妇（≥35岁）出现显著心动过速可能提示更高的健康风险。正常孕妇心率通常较孕前增加10-20次/分，但若静息状态持续超过120次/分，需警惕病理因素。

一、孕妇心率正常范围与高龄影响

1. 基础标准

   • 非孕期成人：60-100次/分
   • 孕妇正常波动：孕早期接近常人，孕中晚期可升至100-110次/分
   • 高龄孕妇特殊性：心血管代偿能力下降，心率增幅可能更显著

   人群	静息心率范围（次/分）	临界异常值
   普通孕妇	60-110	≥120
   45岁孕妇	60-105	≥110

2. 130次/分的临床意义

   • 生理性可能：短暂性运动、情绪激动或激素变化导致
   • 病理性警示：持续心动过速需排查贫血、甲亢或心脏疾病

二、风险因素与鉴别诊断

1. 高危诱因

   • 生理因素：血容量增加（孕10周起）、代谢率上升
   • 病理基础：
     • 贫血：血红蛋白＜110g/L时心脏代偿性加速
     • 甲状腺功能异常：甲亢患者心率常＞100次/分

2. 症状对比表

   类型	伴随症状	处理方式
   生理性加快	无不适或短暂心悸	休息后缓解
   病理性加快	胸闷、头晕、持续呼吸困难	立即就医（心电图+血液检查）

三、处理建议与胎儿健康关联

1. 分级管理措施

   • 观察期：无其他症状时，监测48小时动态心率
   • 紧急干预：合并胸痛或血压异常需住院评估

2. 胎儿影响评估

   • 短期：母体生理性心率加快通常无直接影响
   • 长期风险：若因母体缺氧或心衰导致，可能引发胎儿生长受限

高龄妊娠本身属于高危因素，心率异常需更谨慎对待。建议45岁孕妇在发现静息心率持续≥120次/分时，优先完成甲状腺功能、血常规及心脏超声检查，同时避免过度焦虑加重症状。定期产检与专科会诊是保障母婴安全的关键措施。