肋间隙变窄是胸廓结构异常的重要体征，涉及5大类病因，可伴随8种典型症状。
肋间隙变窄指相邻肋骨间的空间变窄，可能由外伤、感染、肿瘤、畸形或结核等引起，常伴随胸痛、呼吸困难、咳嗽等表现。症状严重程度与原发疾病相关，需结合体格检查、影像学及实验室检测明确病因。
一、症状与典型表现
直接体征
- 肋间隙变窄：触诊或影像学检查可见间隙宽度减小，部分病例伴随胸壁塌陷或不对称畸形。
- 胸廓形态异常：如脊柱侧弯时，凹侧肋间隙变窄，凸侧间隙增宽。
伴随症状
症状类型 具体表现 常见病因关联 疼痛 刺痛、钝痛，活动或深呼吸加重 肋骨骨折、肋软骨炎、神经痛 呼吸系统症状 咳嗽、咳痰、气促 肺炎、胸腔积液、肺气肿 全身症状 发热、乏力、消瘦 感染、肿瘤、结核 功能受限
- 肺活量降低：因胸廓扩张受限，可能出现呼吸困难，尤其活动后明显。
- 运动耐力下降：部分患者因疼痛或气短限制日常活动。
二、常见病因分类
胸部外伤
- 肋骨骨折：暴力撞击或跌倒导致肋骨断裂，骨片移位压迫间隙。
- 肌肉损伤：肋间肌拉伤或筋膜炎症（如肋软骨炎）引发局部肿胀。
感染性疾病
- 胸膜炎/肺炎：炎症渗出或纤维化导致胸膜粘连，压迫肋间隙。
- 肺结核：干酪样坏死或钙化灶影响局部结构，伴盗汗、午后低热。
肿瘤相关
- 肺癌：肿瘤直接侵犯肋骨或压迫周围组织，晚期出现体重骤减。
- 转移癌：骨转移导致肋骨破坏，引发病理性骨折及间隙变窄。
先天/后天畸形
- 脊柱侧弯：椎体偏移牵拉胸壁，凹侧肋间隙变窄，凸侧增宽。
- 扁平胸：胸廓前后径缩小，肋间隙相对狭窄，多见于佝偻病。
其他原因
- 胸腔积液：液体压迫肺组织，间接导致肋间隙变窄（需结合影像学鉴别）。
- 结缔组织病：如类风湿关节炎累及胸壁，引发慢性炎症性改变。
三、诊断与鉴别要点
临床检查
- 触诊：评估肋间隙宽度及压痛，骨折时可触及骨擦感。
- 叩诊：肺部感染或积液时，患侧叩诊呈浊音或实音。
影像学评估
检查方法 优势 应用场景 X线 快速筛查骨折、肺部病变 初步诊断肋骨骨折、肺炎 CT 高分辨率显示骨性结构及软组织 疑似肿瘤、脊柱侧弯或微小骨折 MRI 评估神经及软组织损伤 肋间神经痛、肿瘤侵犯范围 实验室检测
- 血常规：白细胞升高提示感染，贫血见于肿瘤或慢性消耗性疾病。
- 结核菌素试验：辅助诊断结核性胸膜炎或肺结核。
需鉴别症状
- 桶状胸：与肺气肿相关，表现为前后径增加，肋间隙正常或增宽。
- 胸壁带状疱疹：沿肋间神经分布的疱疹伴剧烈疼痛，无间隙变窄。
肋间隙变窄需结合病史、体征及辅助检查综合判断，及时明确病因是治疗关键。多数病例通过针对性处理（如抗感染、手术修复）可改善症状，但肿瘤或严重畸形需长期管理。患者应避免剧烈运动，保持良好姿势，并定期随访以监测病情变化。
