中心暗点或弓形暗点是眼科视野检查中用于描述视野缺损的医学术语。
中心暗点表现为注视区中央的视力缺失，多伴有视力下降；弓形暗点则呈弧形分布于注视点上下方，常与生理盲点相连并向周边延伸，多见于视网膜相关疾病。
一、病因
1. 发病原因
可能与病毒感染及自身免疫疾病有关。
2. 发病机制
有关其发病机制尚不完全清楚。有人认为感染因素可能与其发病有关，也有人认为感染可能是一种诱因，通过引起组织损伤、抗原暴露、新的抗原形成和免疫功能紊乱等机制，最终引起自身免疫反应，引起多发性易消散性白点综合征之类的疾病。
二、诊断
1. 症状
大多数病人主诉为视力突然下降和闪光感，部分病人可出现视野暗点。视力下降范围可为1.0～0.05，但多为轻、中度下降。
2. 眼底检查
眼底检查可见许多白色点状病灶，位于视网膜的深层及RPE，多分布在血管弓附近的后极部和黄斑周围，但不侵犯中心凹，赤道部附近的病灶少而稀疏。典型的病灶为近似圆形，大小不等，为100～500µm，色淡且边界模糊，极似低功率激光在视网膜上形成的光凝斑。中心凹处常可见细小的色素颗粒。部分病例视盘边界不清，在急性期可见玻璃体有少量细胞，少数病例可见血管白鞘形成。
3. 眼底荧光素血管造影
眼底荧光素血管造影的早期可见相应于白点病灶的簇状强荧光斑，后期可见病灶荧光素染色和视盘毛细血管渗漏。
4. 吲哚青绿血管造影
吲哚青绿血管造影的早期并不显现脉络膜血管的异常，但在10min之后的造影后期可见无荧光暗点。在眼底镜下和荧光素血管造影时不易察觉的病灶，此时明显可见。无荧光的斑点直径大于其他检查时所见的相应病灶，视盘可见环形的弱荧光区围绕。
5. 视野检查
视野检查可呈多种形态的改变，生理盲点扩大最为常见，尤其是ICG血管造影时出现视盘环形弱荧光的病例。另外可见弓形暗点、旁中心暗点或中心暗点。
6. 电生理检查
电生理检查显示ERG的a波和早期反应电位的振幅降低，多焦ERG的第1级视网膜功能在病程早期出现局灶性异常表现，EOG检查结果也可呈现异常。
三、鉴别
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变：与中心暗点或弓形暗点有相似的眼底表现，但病变不具有自限性，需要与中心暗点或弓形暗点进行鉴别。
其他视网膜疾病：如视网膜脱离、视网膜出血等，也可能导致视野缺损，需要根据眼底表现、荧光素血管造影等检查结果进行鉴别。
四、治疗
由于中心暗点或弓形暗点通常具有自限性，多数患者眼底病灶在1-2周消退，视力于3-10周恢复，因此一般不需要特殊治疗。但如果症状严重或持续时间较长，可能需要根据具体病因进行相应的治疗，如抗病毒治疗、免疫抑制剂治疗等。
五、总结
中心暗点或弓形暗点是眼科视野检查中用于描述视野缺损的医学术语，其病因可能与病毒感染及自身免疫疾病有关。诊断主要基于眼底表现、荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影等检查结果。由于该病通常具有自限性，一般不需要特殊治疗。但如果症状严重或持续时间较长，可能需要根据具体病因进行相应的治疗。如果出现相关症状，应及时就医进行专业诊断和治疗。
