约15%-30%的病例可能导致继发性青光眼或视网膜脱离。
玻璃体经瞳孔向前房凸出是一种眼科急症，多因外伤或内眼手术导致玻璃体前界膜破裂，凝胶状玻璃体通过瞳孔涌入前房。其危害不仅限于机械性阻塞，还可能引发一系列连锁病理反应，严重威胁视力功能。
一、机械性损伤
房水循环障碍
凸出的玻璃体堵塞前房角，阻碍房水流出通道，导致眼压急剧升高（>30mmHg）。
对比正常与异常状态：
参数 正常眼压 玻璃体凸出后眼压 房水流出速率 2.5μL/min <0.5μL/min 角膜内皮细胞密度 2500个/mm² 下降10%-40%
瞳孔阻滞
- 虹膜被向前推挤，形成虹膜膨隆，进一步加重闭角型青光眼风险。
- 长期阻滞可导致虹膜萎缩或瞳孔变形。
二、炎症与感染
葡萄膜炎反应
- 玻璃体作为抗原物质，诱发免疫反应，前房内可见大量炎性细胞和蛋白渗出。
- 未及时治疗可能进展为眼内炎，视力预后极差。
细菌滋生风险
玻璃体凸出常伴随角膜伤口未闭合，微生物易侵入，引发化脓性眼内炎。
三、视网膜并发症
牵引性视网膜脱离
玻璃体与视网膜粘连处受牵拉，导致裂孔形成，发生率高达20%。
脱离范围与视力损失呈正比：
脱离范围 中心视力保留率 ≤1象限 70% ≥3象限 <15%
黄斑水肿
玻璃体持续刺激黄斑区，引发细胞外液积聚，视力模糊和视物变形为主要症状。
此类病变需在24小时内紧急处理，包括玻璃体切割术联合前房成形。延误治疗可能导致不可逆视神经损伤或眼球萎缩。定期随访眼压及眼底检查是预防远期并发症的关键。
