无法保证“彻底除根”，但规范治疗可有效解除粘连、重建眼表并控制复发。
睑球粘连的治疗核心在于通过手术解除已形成的粘连，并重建健康的眼表结构以恢复眼球运动和保护功能，同时针对原发病进行长期管理以最大程度降低复发风险。手术是主要的治疗途径 ，具体方法根据粘连的严重程度和范围而定，包括睑球粘连分离术 、联合羊膜移植 、结膜瓣移植 或口腔黏膜移植等。术前术后常需使用抗生素和激素滴眼液减轻炎症反应 ，对于由自身免疫性疾病（如眼粘膜类天疱疮）引起的病例，还需配合全身免疫抑制治疗 。尽管治疗可以显著改善症状和功能，但由于潜在病因（如慢性炎症、瘢痕体质）或再次创伤的存在，完全杜绝复发具有一定挑战性。
一、 核心治疗原则与目标
- 解除物理粘连，恢复眼球正常运动范围。
- 重建稳定、光滑、湿润的眼表上皮，防止再次粘连。
- 积极治疗和控制导致粘连的原发疾病（如化学伤、热烧伤、Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮等），这是预防复发的关键 。
- 保护角膜，防止因眼睑闭合不全或摩擦导致的角膜损伤。
二、 主要手术治疗方法对比
手术方式 | 适用情况 | 主要优势 | 潜在局限性 | 常用辅助材料/技术 |
|---|---|---|---|---|
单纯粘连分离术 | 轻度、局限性粘连 | 操作相对简单，创伤小。 | 单独使用复发率高，需配合其他措施预防再粘连。 | 术后需佩戴治疗性角膜接触镜、大量使用人工泪液及抗炎药物。 |
粘连分离+羊膜移植术 | 中重度粘连，尤其伴有眼表炎症或缺损 。 | 羊膜具有抗炎、抗纤维化、促进上皮化作用，能有效减少瘢痕形成和再粘连 。 | 新鲜羊膜来源受限，保存和处理要求高；部分患者可能对羊膜产生排斥或溶解过快。 | 通常使用缝合或生物胶固定羊膜。 |
粘连分离+自体结膜瓣移植术 | 中重度粘连，结膜缺损范围较大，自体结膜来源充足。 | 使用自身组织，相容性好，成活率高，能提供稳定的结膜覆盖。 | 取材部位（如对侧眼或同侧眼下方结膜）可能留下瘢痕或影响该处功能；供区有限。 | 常与羊膜移植联合使用以扩大覆盖面积 。 |
粘连分离+口腔黏膜移植术 | 重度粘连，结膜缺损巨大，自体结膜严重不足。 | 口腔黏膜来源丰富，耐磨性较好，能有效重建大面积眼表。 | 供区有疼痛、感染风险；移植黏膜可能角化、收缩，影响眼表光滑度和泪液分布；外观可能不自然。 | 需精细缝合，术后需密切观察成活情况。 |
三、 术后管理与复发预防
- 术后早期需频繁使用抗生素、糖皮质激素及人工泪液滴眼液，以控制炎症、预防感染、保持眼表湿润 。
- 佩戴治疗性角膜接触镜或使用眼睑缝合（部分缝合）有助于保护创面，减少摩擦，促进愈合。
- 对于由慢性炎症或自身免疫病引起的睑球粘连，必须进行长期甚至终身的全身或局部免疫调节治疗（如使用氨苯砜、免疫抑制剂等）以控制原发病活动 ，这是防止粘连复发的根本。
- 定期随访至关重要，以便及时发现早期再粘连迹象并进行干预。
虽然现代眼科技术能有效处理睑球粘连并显著改善患者的生活质量，但受限于个体差异、原发病的顽固性及可能的再次损伤，追求绝对的“彻底除根”往往不切实际；通过规范化的综合治疗和长期管理，实现粘连解除、功能恢复并有效控制病情稳定，是更为现实和重要的目标。
