0.5%-1.2%的婴幼儿眼部检查中会出现眼底无红光反射现象，这可能是先天性白内障、视网膜母细胞瘤或Coats病等严重眼病的前兆。该异常表现为瞳孔区无法观察到正常的橘红色反光，需立即进行专业眼科检查。
一、常见关联疾病
- 先天性白内障
- 晶状体混浊导致光线无法正常反射，常伴随视力发育迟缓或白瞳症
- 确诊需通过裂隙灯检查和超声生物显微镜
- 视网膜母细胞瘤
- 恶性肿瘤占儿童眼内肿瘤的90%，瞳孔区呈白色或黄色反光
- 关键诊断手段包括眼底荧光造影和MRI
- Coats病
- 视网膜血管异常扩张导致渗出，多见于5-10岁男性儿童
- 特征性表现为视网膜脱离和脂质沉积
二、诊断与干预
- 黄金检查窗口
- 出生后72小时内进行首次眼底筛查
- 每3-6个月随访高危患儿
- 治疗优先级
- 视网膜母细胞瘤需48小时内启动多学科会诊
- 先天性白内障应在出生后3个月内手术
三、预警信号识别
- 单眼无红光反射提示病变可能为单侧性
- 伴随症状包括斜视、眼球震颤或畏光
- 家族史阳性者风险增加5-8倍
眼底无红光反射作为重要的临床警示标志，其背后可能隐藏着威胁视力的重大疾病。早期发现与干预可显著改善预后，特别是对于婴幼儿群体，家长应重视新生儿眼底筛查，并定期进行眼科随访。当发现瞳孔反光异常时，务必在24小时内前往专业眼科机构就诊，避免错过最佳治疗时机。
