目前医学上尚无法彻底除根多发梗塞性痴呆，但通过规范治疗可显著延缓进展，患者生存期可达5-10年甚至更长。

多发梗塞性痴呆是由脑部多次缺血性梗塞导致的认知功能障碍，治疗核心在于控制血管危险因素、改善脑循环及神经保护，虽无法逆转已形成的脑损伤，但通过综合干预可最大限度保留残存功能。

一、基础治疗与病因控制

1. 危险因素管理

   • 高血压：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利），目标血压＜130/80mmHg
   • 糖尿病：使用二甲双胍或胰岛素，糖化血红蛋白控制在7%以下
   • 高血脂：他汀类药物（阿托伐他汀）使LDL-C＜1.8mmol/L
   • 抗血小板治疗：阿司匹林（100mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）预防血栓

   表：主要血管危险因素控制目标

   危险因素	目标值	首选药物	监测频率
   高血压	＜130/80mmHg	ACEI/ARB	每月1次
   糖尿病	HbA1c＜7%	二甲双胍	每3月1次
   高血脂	LDL-C＜1.8mmol/L	他汀类	每6月1次

2. 生活方式干预

   • 戒烟限酒：酒精摄入＜25g/d（男性）
   • 地中海饮食：增加Omega-3脂肪酸（鱼类、坚果）摄入
   • 规律运动：每周150分钟有氧运动（快走、游泳）

二、改善脑循环与神经保护

1. 脑代谢促进剂

   • 奥拉西坦（800mg tid）：增强胆碱能系统功能
   • 胞磷胆碱（500mg bid）：促进神经膜修复

2. 中医辅助治疗

   • 丹参酮注射液：改善微循环
   • 银杏叶提取物（EGb761）：拮抗血小板活化因子

   表：常用神经保护药物对比

   药物名称	作用机制	疗程	常见副作用
   奥拉西坦	促进乙酰胆碱合成	3-6月	头晕、恶心
   胞磷胆碱	修复神经细胞膜	2-3月	食欲不振
   银杏叶提取物	抗氧化、抗血小板	长期	胃部不适

三、认知康复与支持治疗

1. 认知训练

   • 计算机辅助认知训练（如CogniFit）：每周3次，每次30分钟
   • 现实导向疗法：通过时间、地点提示卡改善定向力

2. 心理社会支持

   • 家庭照料者培训：掌握沟通技巧及行为管理策略
   • 日间照料中心：提供社交活动及专业护理

通过严格控制血管危险因素、联合神经保护药物及认知康复训练，多数患者可在3-5年内维持基本生活能力，早期干预者效果更显著。需强调的是，治疗需长期坚持，定期评估认知功能（MMSE量表）及影像学变化（MRI），及时调整方案以应对疾病进展。