我国儿童弱视患病率为2%-4%，视觉发育关键期异常是主要诱因
弱视是视觉发育期内由于单眼或双眼接收异常视觉信号导致的矫正视力低下，眼部无器质性病变。其本质是大脑视觉中枢对模糊或冲突影像的主动抑制，形成神经功能发育障碍。
一、 斜视性弱视
- 发生机制
双眼视轴不平行导致复视，大脑为消除干扰，主动抑制斜视眼传入的视觉信号。若未及时矫正，斜视眼黄斑区功能逐渐退化，形成永久性视力缺陷。 - 高危人群
内斜视患者（约占50%）、发病年龄<6岁的儿童（视觉可塑性高，抑制发生更快） 。
二、 屈光参差性弱视
- 屈光差异阈值
双眼球镜度数差≥1.50D或柱镜差≥1.00D时，视网膜成像清晰度差异超过5%，大脑选择性抑制模糊影像对应的眼 。 - 典型表现
高度远视性屈光参差更易导致弱视（占儿童病例的35%），且常伴单眼抑制性暗点 。
| 类型对比 | 斜视性弱视 | 屈光参差性弱视 |
|---|---|---|
| 占比 | 约50% | 约35% |
| 关键屈光差异 | 无 | 球镜≥1.50D |
| 治疗黄金期 | 3-6岁 | 6-8岁 |
| 遮盖疗法有效率 | 70%-85% | 60%-75% |
三、 屈光不正性弱视
- 危险因素
未矫正的高度近视（>6.00D）、远视（>5.00D）或散光（>2.00D），导致双眼视网膜长期成像模糊 。 - 特殊类型
形觉剥夺性弱视：先天性白内障、上睑下垂等疾病阻挡光线进入眼球，黄斑区缺乏有效刺激（占先天性弱视的15%-20%） 。
四、 先天性及发育性因素
- 胚胎期异常
孕期感染风疹、药物毒性作用或早产（<32周）导致视网膜或视神经发育不全 。 - 神经代偿缺陷
先天性眼球震颤患者因无法稳定注视，视网膜影像持续晃动，阻碍视觉中枢建立正常信号处理能力 。
弱视的成因本质是视觉发育关键期（出生至9岁）的异常经验积累。早期筛查（3岁前首次眼科检查）和精准干预（如屈光矫正、遮盖疗法）可逆转70%以上病例，而延误治疗将导致终身视力残疾。家长需警惕儿童歪头视物、近距离眯眼等行为异常，及时就医排查。
