干眼症、视疲劳、睑板腺功能障碍、屈光不正、过敏性结膜炎
眼干涩酸胀，易疲劳通常是多种眼部问题的共同表现，最常见于干眼症和视疲劳。这并非单一疾病，而是由多种因素导致的眼部不适综合征。其核心在于泪膜稳定性下降或视觉系统调节过度负荷，可能涉及泪液分泌不足、泪液蒸发过快、长时间近距离用眼、环境因素以及潜在的眼部结构或功能异常。明确具体病因需结合症状特点、用眼习惯及专业检查。
一、常见病因解析
干眼症干眼症是导致眼干涩、疲劳的首要原因。它指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜不稳定和眼表损害，伴有眼部不适症状。随着电子屏幕使用时间激增，发病率显著上升。
- 水液缺乏型：泪腺分泌功能下降，泪液基础分泌不足。
- 蒸发过强型：最为常见，主要因睑板腺功能障碍（MGD）导致睑脂分泌异常，泪液蒸发速度加快。
- 混合型：兼具以上两种特征。
视疲劳视疲劳是由于长时间近距离工作（如阅读、使用电脑、手机）导致眼睛调节、集合功能过度使用而产生的疲劳状态。即使没有明显的器质性病变，也可能出现酸胀、畏光、视力模糊等症状。屈光不正（如近视、远视、散光未矫正或矫正不足）是诱发视疲劳的重要因素。
其他相关疾病
- 过敏性结膜炎：在过敏季节，眼痒、红、异物感常伴随干涩与疲劳。
- 睑缘炎：睑缘的慢性炎症影响睑板腺正常分泌，间接导致干眼。
- 全身性疾病：如干燥综合征、类风湿性关节炎、糖尿病等可继发干眼症。
二、关键影响因素与诊断
环境与生活方式 长时间处于空调房、干燥环境、强风、高海拔地区，或长时间凝视电子屏幕（眨眼次数减少60%以上），均显著增加泪液蒸发，诱发或加重症状。
年龄与性别干眼症发病率随年龄增长而升高，女性，尤其是绝经后女性，因激素水平变化，患病风险高于男性。
药物影响 某些药物如抗组胺药、抗抑郁药、降压药、激素类药物等可能抑制泪液分泌。
诊断要点 医生通常通过症状问卷、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（Schirmer试验）、眼表染色（如荧光素钠）及睑板腺成像等检查综合判断。
以下表格对比了干眼症与视疲劳的核心特征，有助于初步区分：
| 对比项 | 干眼症 | 视疲劳 |
|---|---|---|
| 主要诱因 | 泪液分泌不足或蒸发过快、睑板腺功能障碍 | 长时间近距离用眼、调节功能异常、屈光不正 |
| 典型症状 | 干涩感、烧灼感、异物感、丝状物、晨起粘丝 | 眼酸胀、头痛、畏光、暂时性视力模糊 |
| 症状波动 | 常在干燥环境、风中、屏幕前加重，滴人工泪液可缓解 | 集中用眼后加重，休息后缓解明显 |
| 关键检查 | 泪膜破裂时间缩短、泪液分泌量减少、眼表染色阳性 | 调节幅度下降、调节灵活度异常、隐斜视 |
| 治疗侧重 | 改善泪液质量（人工泪液、促分泌药）、治疗MGD | 矫正屈光不正、视觉训练、改善用眼习惯 |
三、科学应对与预防策略
改善用眼习惯 遵循“20-20-20”法则：每使用电子屏幕20分钟，抬头眺望20英尺（约6米）外远处物体至少20秒。保持正确阅读姿势，避免在昏暗光线下用眼。
优化环境 使用加湿器增加空气湿度，避免空调或风扇直吹面部。佩戴湿房镜或防蓝光眼镜可能有助于减少泪液蒸发和视觉刺激。
眼部护理
- 热敷与按摩：每日1-2次，每次10-15分钟热敷，配合睑板腺按摩，可有效改善MGD。
- 人工泪液：选择不含防腐剂的人工泪液作为基础治疗，缓解干涩。
- 清洁：使用专用眼睑清洁湿巾，保持睑缘卫生。
及时就医 若症状持续超过一周，或伴有视力下降、眼红、剧烈疼痛，应及时就诊。医生可能开具抗炎药物（如低浓度环孢素A）、进行泪点栓塞或针对睑板腺的专业治疗（如强脉冲光IPL、睑板腺探通术）。
保持眼表健康是维持清晰视觉和舒适感的基础。面对眼干涩酸胀，易疲劳，应重视早期干预，通过调整生活方式、科学用眼并结合必要治疗，多数症状可得到有效控制，避免发展为慢性眼表疾病。
