75岁以上人群发病率达10%
慢性房颤是持续性心律失常的典型表现，其形成与心脏结构改变、代谢异常及全身性疾病密切相关，病程进展常伴随不可逆的心房重构。
一、结构性心脏病变
- 高血压性心脏病
长期未控制的高血压导致左心室肥厚及左心房扩大，增加心房电活动紊乱风险，约60%-70%的慢性房颤患者合并高血压病史。 - 冠状动脉疾病
心肌缺血引发局部纤维化，干扰正常电信号传导，尤以心肌梗死后的心房瘢痕区为房颤高发区域。 - 心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或关闭不全造成血流动力学异常，左心房压力升高，最终导致心房扩大和电活动不稳定，风湿性心脏病是典型诱因。
| 病因 | 主要病理机制 | 典型临床表现 |
|---|---|---|
| 高血压性心脏病 | 左心房扩大、心肌纤维化 | 头晕、活动后心悸、血压波动大 |
| 心脏瓣膜病 | 血流淤滞、心房压力负荷增加 | 劳力性呼吸困难、心前区杂音 |
二、代谢与内分泌因素
- 甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量加速心率，诱发心房高频颤动，约15%-30%的甲亢患者伴随房颤。 - 糖尿病与肥胖
胰岛素抵抗引发心肌能量代谢异常，脂肪浸润干扰电信号稳定性，肥胖者房颤风险增加40%。 - 电解质紊乱
低钾、低镁导致心肌细胞膜电位不稳定，易触发异常电活动。
三、慢性肺部疾病
- 慢性阻塞性肺病（COPD）
长期缺氧和肺动脉高压促使右心房扩张，合并肺源性心脏病时房颤发生率显著升高。 - 睡眠呼吸暂停综合征
夜间反复低氧血症激活交感神经，加剧心房异位起搏点活动。
四、年龄与生活方式
- 老龄化
心房肌纤维随年龄增长发生退行性变，75岁以上人群房颤患病率较中年人高3-5倍。 - 酗酒与吸烟
酒精直接损伤心肌细胞，吸烟加速动脉粥样硬化，二者协同增加心房电活动紊乱风险。
五、遗传与炎症因素
家族性房颤与KCNQ1等基因突变相关，约5%-10%病例存在遗传倾向；慢性炎症状态（如C反应蛋白升高）通过促纤维化途径加速心房重构。
慢性房颤的病因呈现多维度交互作用，早期控制高血压、冠心病等基础疾病，改善生活方式，监测甲状腺功能及电解质平衡是降低发病风险的关键。合并慢性肺部疾病或遗传高危因素者需定期心电筛查，以实现早诊早治。
