小型缺损自愈率约40%-60%，中大型缺损需干预治疗
房间隔缺损（ASD）的治疗需根据缺损大小、位置及并发症风险制定个性化方案。5mm以下小型缺损可能随年龄增长自然闭合，而5mm以上中大型缺损需通过介入封堵或手术修补，避免长期心脏负荷过重引发心衰、肺动脉高压等问题。
一、非手术治疗
随访观察
- 适用于缺损<5mm且无症状的儿童或青少年，每1-2年复查心脏超声。
- 监测重点：活动耐力下降、呼吸困难、右心扩大或肺动脉压力升高，需及时转为积极治疗。
药物治疗
- 利尿剂（如呋塞米）缓解液体潴留，ACE抑制剂（如依那普利）减轻心脏负荷。
- 抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）控制房颤等并发症。
二、介入治疗
- 适用条件
继发孔型ASD，缺损边缘距肺静脉、冠状窦≥5mm，患者年龄≥3岁且体重≥15kg。
- 操作流程
通过股静脉置入导管，放置双盘状金属封堵器闭合缺损，手术时间1-2小时，术后住院2-3天。
- 注意事项
术后需服用阿司匹林3-6个月预防血栓，极少数可能出现封堵器脱落或心律失常。
三、外科手术
- 适用情况
- 原发孔型ASD、缺损过大或合并其他心脏畸形（如肺静脉异位引流）。
- 已出现严重肺动脉高压但未发展为艾森曼格综合征。
- 手术方式
- 开胸直视修补：体外循环下缝合或使用心包/人工补片。
- 胸腔镜微创手术：创伤较小，恢复更快。
- 术后管理
监测心功能3-6个月，合并肺动脉高压者需长期服用靶向药物（如波生坦）。
四、生活方式调整
- 饮食：每日钠盐摄入≤5g，增加鱼类、豆制品及维生素B族补充。
- 运动：避免潜水、蹦极等高危活动，可进行步行、游泳等低强度有氧运动（每次≤30分钟）。
- 心理干预：通过冥想、心理咨询缓解焦虑，减少心律失常诱因。
五、特殊人群管理
- 成人ASD：即使无症状，若右心扩大或QP/QS≥1.5，建议干预以预防心功能恶化。
- 妊娠期：密切监测心功能，避免容量负荷过重，必要时提前终止妊娠。
房间隔缺损的治疗需结合患者年龄、缺损特征及并发症风险综合决策。早期干预可显著改善预后，术后患者需定期复查超声心动图，未手术者应每6-12个月评估病情进展。
