不正常
怀孕后期孕妇的心率通常会有所增快，但153次/分钟属于心动过速范围，一般不认为是正常现象。虽然孕期由于血容量增加、心脏负担加重、代谢率升高等因素，基础心率可能比孕前增加10-20次/分钟，普遍在80-100次/分钟之间，偶尔活动后短暂升高也属常见，但持续或静息状态下心率达到153次/分钟已明显超出正常生理范围，需警惕生理性心动过速或病理性因素的存在，应及时就医评估。
一、孕期心率变化的基本机制
怀孕期间，女性身体经历一系列适应性改变以支持胎儿发育，其中心血管系统的调整尤为显著。了解这些生理变化是判断心率是否异常的基础。
血容量与心输出量增加
自孕6-8周起，孕妇的血容量开始增加，至孕32-34周达到高峰，较非孕期增加约40%-50%。为泵送增多的血液，心输出量也随之上升，最高可增加30%-50%。这一过程要求心脏提高工作效率，直接导致心率增快。自主神经功能调整
孕期交感神经活性增强，迷走神经张力相对降低，这种自主神经的失衡促使心率上升。激素水平变化，如孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）的升高，也会间接影响心脏节律。代谢需求提升
胎儿生长、母体组织扩张及基础代谢率上升，使氧气和营养需求大幅增加。心脏通过加快跳动频率来满足更高的代谢需求，这是心率增快的另一重要动因。
二、正常与异常心率的界定标准
明确孕期心率的正常范围有助于识别潜在风险。以下对比表格列出了不同状态下的心率参考值：
| 心率状态 | 非孕期成人（次/分钟） | 孕期（尤其后期）（次/分钟） | 临床意义说明 |
|---|---|---|---|
| 正常静息心率 | 60 - 100 | 70 - 100 | 孕期上限略有上浮，属生理代偿 |
| 轻度心动过速 | 100 - 120 | 100 - 120 | 可能由活动、情绪、体位诱发 |
| 明显心动过速 | >120 | >120 | 需评估原因，153属此范畴 |
| 运动后心率峰值 | 因人而异，通常<180 | 可达140 - 160 | 短暂升高可接受，但需结合症状判断 |
如表所示，尽管运动后心率可能短暂接近153次/分钟，但在静息状态下达到此数值，已明显超出孕期可接受的生理波动范围。
三、心率153次/分钟的潜在原因分析
当怀孕后期孕妇心率持续在153次/分钟时，应考虑以下可能性：
生理性诱因
包括剧烈活动后未充分恢复、情绪激动、焦虑、疼痛、发热或体位改变（如由卧位突然坐起）。这些因素可导致一过性心率升高，通常在诱因解除后心率可回落。病理性因素
- 妊娠期高血压疾病：如子痫前期，常伴血压升高、蛋白尿及心率加快。
- 贫血：孕期缺铁性贫血常见，血红蛋白降低导致携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动。
- 甲状腺功能亢进：甲亢可致代谢亢进、心悸、心率显著增快。
- 心律失常：如阵发性室上性心动过速（PSVT），可在无明显诱因下突发心率骤升。
- 感染或脱水：发热或体液不足亦可引起心率代偿性增加。
药物或刺激物影响
某些支气管扩张剂（用于哮喘）、减充血剂或摄入过多咖啡因，也可能导致心率异常升高。
四、应对策略与就医建议
面对心率153次/分钟的情况，孕妇及家属应采取科学应对措施：
初步自我评估
记录心率测量时的状态（静息或活动后）、持续时间、是否伴有头晕、胸闷、气短、胸痛或意识模糊等症状。可尝试平卧休息、深呼吸，观察心率是否下降。及时就医检查
若静息心率持续高于120次/分钟，尤其伴有不适症状，应立即前往医院。医生可能进行心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、血常规、甲状腺功能、电解质及心脏超声等检查，以明确病因。个体化管理与干预
根据诊断结果，治疗方案可能包括纠正贫血、控制血压、抗心律失常药物（需权衡胎儿安全性）或对症支持治疗。对于无器质性病变的轻度心率增快，可通过调整生活方式缓解，如适度运动、避免刺激物、保持情绪稳定等。
在怀孕后期，心血管系统承受着前所未有的负荷，心率153次/分钟已超出正常生理代偿范围，提示可能存在需干预的健康问题。孕妇应重视身体发出的信号，避免自行判断或忽视症状，及时寻求专业医疗评估，以保障母婴安全。定期产检、监测生命体征、保持良好生活习惯，是预防和早期发现异常的关键。
