可能正常，但需警惕

孕妇静息心率升高在妊娠中期属常见现象，孕周增加导致心脏负荷加重，循环血容量增加30%-50%，心率可上升10-20次/分钟。36岁高龄孕妇需加强监测，排除其他合并症。若伴随头晕、胸闷、胎动异常须立即就诊。

一、孕中期心率变化解析

1. 生理性因素

   • 血容量扩张：孕中期胎盘循环建立，血容量上升要求心脏代偿性加速
   • 激素影响：孕酮水平升高直接作用于窦房结自律细胞
   • 代谢需求：胎儿发育增加母体基础代谢率20%-30%

   妊娠阶段	正常心率范围(次/分)	较孕前增幅	主要影响因素
   孕早期	70-90	+5-10	激素初波动
   孕中期	80-110	+10-20	血容量高峰
   孕晚期	85-115	+15-25	子宫压迫

2. 高龄孕妇特殊风险

   • 35岁以上心血管储备下降，异常症状出现率增40%
   • 糖尿病/高血压基础病发病率达普通孕妇3倍
   • 胎心监护建议从常规28周提前至24周

3. 警示指征识别

   • 病理性心动过速：持续>120次/分伴呼吸急促
   • 甲状腺功能亢进：突眼/手抖/多汗三联征
   • 贫血性代偿：血红蛋白<110g/L时需输血干预

二、科学评估处理流程

1. 即时监测方法

   • 晨起静息测量：连续3天记录基础心率基线
   • 胎心联动监测：胎心率正常值110-160次/分
   • 动态心电图：捕捉阵发性心律失常

2. 诊断鉴别要点

   评估项目	生理性变化	病理性警示
   发作持续时间	<30分钟可自行缓解	>2小时持续存在
   伴随症状	轻微乏力	胸痛/晕厥/水肿
   体位影响	平卧减轻	任何体位无改善
   血氧饱和度	>95%	<92%伴紫绀

3. 干预管理策略

   • 限盐补钾：每日钠摄入<5g，补充香蕉/菠菜
   • 左侧卧位减少下腔静脉压迫
   • β受体阻滞剂用药需胎心监护协同

孕妇心功能变化存在显著个体差异，孕中期出现心率加快需结合基础心率、血压波动及胎儿状况综合判断，建议每周进行胎心-母心同步监测。高龄孕妇应保持产检频率双周一次，任何异常节律持续超24小时必须启动心脏彩超排查结构性病变，妊娠期心血管系统负荷可持续至产后6周。