需立即就医评估
孕28周6天胎心率持续90多次/分钟属于异常偏低，可能提示胎儿宫内缺氧或其他严重问题，需立即就医进行全面检查（如胎心监护、B超等），由医生判断是否需要紧急保胎或其他干预措施，不可自行决定或延误处理。

一、胎心率异常的临床判断标准

1. 正常胎心率范围
   胎儿正常胎心率为110~160次/分钟，且需持续监测10分钟以上。孕28周处于孕晚期，胎心率平均值约为139次/分钟，90多次/分钟显著低于下限，属于心动过缓。

2. 异常程度分级

   胎心率水平（次/分钟）	临床意义	处理优先级
   >160或<110（持续10分钟）	轻度异常，需警惕缺氧	尽快就医
   <100（持续存在）	严重心动过缓，可能危及胎儿	紧急医疗干预
   波动消失或节律不齐	胎儿储备功能丧失	立即住院监护

二、胎心率偏低的常见原因

1. 胎儿宫内缺氧
   最常见原因，如胎盘功能减退、脐带绕颈/扭转、羊水过少等，导致胎儿氧气供应不足，初期可能表现为心率加快，随缺氧加重逐渐降至90次/分钟以下。

2. 母体因素影响
   孕妇出现低血压、低血糖、甲状腺功能减退或服用某些药物（如β受体阻滞剂），可能通过血液循环影响胎儿心率。

3. 胎儿自身问题
   如先天性心脏结构异常、宫内感染、神经系统发育异常等，也可能导致胎心率持续偏低。

三、紧急处理与保胎措施

1. 立即就医检查项目

   • 胎心监护（NST）：连续记录胎心率与胎动、宫缩的关系，评估胎儿储备能力。
   • B超检查：观察羊水指数、脐带血流阻力（S/D值）、胎盘成熟度及胎儿结构有无异常。
   • 血气分析：必要时通过胎儿头皮血检测判断缺氧程度。

2. 可能的保胎干预手段

   • 吸氧治疗：提高母体血氧浓度，改善胎儿供氧。
   • 体位调整：左侧卧位减少子宫对血管的压迫，增加胎盘血流。
   • 药物支持：如使用硫酸镁保护胎儿神经系统，或宫缩抑制剂预防早产（若合并宫缩）。
   • 紧急分娩：若胎儿缺氧严重且短时间内无法改善，需通过剖宫产终止妊娠以挽救胎儿生命。

四、孕妇需注意的自我监测要点

1. 胎动计数
   每日固定时间数胎动，正常每2小时≥10次。若胎动突然减少或剧烈增加后减弱，需立即联系医生。

2. 避免诱发因素
   减少剧烈活动、情绪激动，避免长时间仰卧位，定期监测血压、血糖，遵医嘱用药。

3. 定期产检配合
   孕28周后需每周进行胎心监护，高危孕妇（如高血压、糖尿病）应增加检查频率，及时发现异常。

胎心率是反映胎儿宫内安危的重要指标，孕28周6天胎心率90多次/分钟绝非小事，需以“时间就是生命”的原则立即就医。通过专业检查明确原因后，医生会根据胎儿缺氧程度、胎盘功能及孕周综合判断保胎方案，孕妇应严格遵循医嘱，避免因犹豫或侥幸心理导致不良后果。