1-3年

彻底根除肺地丝菌病需长期系统治疗，结合抗真菌药物、免疫支持及手术干预，通常需持续1至3年。治疗核心在于早期诊断、药物敏感性试验及个体化方案，并定期评估病灶吸收与微生物学转阴情况。

一、治疗策略

1. 药物疗法

   • 一线药物：重症患者首选两性霉素B或脂质体制剂（4-6周静脉注射），轻中度患者用伊曲康唑（口服6-12个月）。
   • 替代方案：耐药或副作用显著时改用伏立康唑或泊沙康唑。

   抗真菌药物对比表：

   药物名称	适用人群	给药方式	疗程	关键副作用
   两性霉素B	重症/免疫抑制者	静脉注射	4-6周	肾毒性、低钾
   伊曲康唑	轻中度患者	口服	6-12个月	肝损伤、头痛
   伏立康唑	耐药病例	口服/静脉	个体化调整	视觉障碍、皮疹

2. 免疫调节

   • 免疫缺陷患者需同步治疗基础病（如HIV控制或器官移植抗排异）。
   • 辅助使用免疫增强剂（如干扰素），降低复发风险。

3. 手术干预

   • 适应症：药物治疗无效、空洞形成或大咯血。
   • 术式：肺叶切除联合术后抗真菌治疗，根除局部病灶。

二、疗效评估与疗程调整

1. 监测指标：每月胸部CT（评估病灶吸收）、痰培养（确认转阴）及肝肾功能。
2. 疗程延长因素：免疫持续抑制、病灶吸收缓慢或反复阳性培养需延长至2-3年。

三、愈后管理与预防

1. 维持治疗：免疫抑制者需终身低剂量抗真菌药（如伊曲康唑200mg/日）。
2. 环境防控：避免接触霉变环境（如腐土、鸟粪），高危人群佩戴N95口罩。

肺地丝菌病的根治依赖严格遵循医嘱、定期复查及综合管理。治疗后期需逐步减药而非骤停，同时强化营养支持与免疫提升，显著降低复发率至5%以下。