不正常
孕 29 周 3 天宝宝正常的心跳范围一般在每分钟 110 至 160 次，宝宝心跳 83 次 / 分钟低于正常范围，属于胎心过缓，可能提示胎儿存在一定问题，但也需结合其他情况综合判断。
一、胎心率的基本概念与正常范围
胎心率即胎儿每分钟心跳的次数，是评估胎儿在子宫内状态的关键指标之一。在孕中晚期，胎心率正常范围稳定在 110 至 160 次 / 分钟。这一数值并非绝对固定，会受到多种因素影响而产生波动。
| 项目 | 正常范围 | 异常表现 |
|---|---|---|
| 胎心率（bpm） | 110 - 160 | ＜110 为过缓，＞160 为过速 |
| 胎动频率 | 每小时 3 - 5 次以上 | 明显减少或消失 |
| 胎心变异 | 中等变异 | 无变异或过大变异 |
二、胎心过缓可能的原因
- 胎儿自身因素
- 先天性心脏结构异常：胎儿心脏在发育过程中出现畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等心脏发育畸形，或者心脏传导系统异常，都可能影响心脏正常跳动节律，导致胎心过缓。
- 胎儿宫内缺氧：胎盘功能不良时，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质，易引发胎儿缺氧，进而造成胎心过缓。脐带绕颈过紧、打结或扭转，阻碍了脐带内血液流通，也会使胎儿得不到足够氧气，引起胎心异常。羊水过少使得胎儿活动受限，还可能导致脐带受压，影响胎儿血供和氧供，造成胎心过缓。
- 胎儿感染：孕期若胎儿受到巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等病原体感染，可能侵犯胎儿心脏等重要器官，影响心脏功能，致使胎心过缓。
- 胎儿神经系统异常：胎儿神经系统发育异常，影响对心血管系统的调节功能，也可能引发胎心过缓。
- 母体因素
- 母体疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病，会使胎盘血管痉挛，减少胎盘血液灌注，导致胎儿缺氧、胎心过缓。妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，可能影响胎儿心脏发育及功能，引发胎心异常。孕妇存在严重贫血，血液携氧能力下降，输送给胎儿的氧气不足，可造成胎心过缓。母体甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响胎儿的代谢和发育，可能导致胎心过缓。
- 母体用药：孕期若使用某些药物，如 β- 受体阻滞剂、抗心律失常药等，这些药物可能通过胎盘影响胎儿心脏功能，导致胎心过缓。
- 精神心理因素：孕妇长期处于过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪中，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的心率。
- 外部环境因素：孕妇若长时间处于嘈杂环境中，噪音刺激可能影响胎儿，导致胎心异常。孕妇接触化学毒物，如甲醛、苯等，或受到放射性物质辐射，可能损害胎儿的心脏等器官，引起胎心过缓。
三、发现胎心过缓后的应对措施
- 进一步检查：一旦发现胎心过缓，医生一般会建议孕妇进行胎心监护，持续监测胎儿心率变化，以及是否存在胎心基线变异、周期性变化等情况，综合评估胎儿宫内状况。通过超声检查，详细查看胎儿的心脏结构、大小、各腔室比例、瓣膜活动等，判断是否存在心脏发育异常。同时检查胎盘的位置、成熟度、血流情况，以及羊水量、脐带血流等，排查是否因胎盘、脐带、羊水问题导致胎儿缺氧。还可能进行胎儿生物物理评分，结合胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量等多个指标，全面评估胎儿在宫内的安危。
- 治疗干预：若确定是胎儿宫内缺氧导致的胎心过缓，孕妇可能需要吸氧，增加母体血液中的氧含量，从而提高胎儿的氧供。医生会根据孕妇具体情况，采取相应的治疗措施，如治疗妊娠期高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能异常等母体疾病，以改善胎儿的生长发育环境。对于因脐带绕颈、胎盘功能不良等导致胎儿缺氧且经保守治疗效果不佳，或胎儿存在严重先天性心脏畸形等情况，医生会综合评估，必要时及时终止妊娠，确保胎儿安全。
孕 29 周 3 天宝宝心跳 83 次 / 分钟属于异常情况，需要引起重视。孕妇应及时就医，配合医生进行全面检查，以明确原因，并采取针对性的治疗措施，保障胎儿的健康和安全。
