孕24周胎心率104次/分钟属于异常偏低，需结合临床进一步评估。
正常情况下，孕24周的胎心率应在120-160次/分钟之间。若持续低于120次/分钟，可能提示胎儿缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等风险，需及时就医排查。
一、胎心率的正常范围与异常判断
标准区间
- 健康范围：多数权威指南认为120-160次/分钟为安全区间，但部分新版文献将下限扩展至110次/分钟。
- 104次/分钟：明显低于常规阈值，需结合胎动、母体状态等动态监测。
异常阈值与临床意义
分类 胎心率（次/分钟） 可能原因 应对措施 正常 120-160 胎儿活动、母体情绪波动 常规产检，无需干预 轻度异常 110-119或161-180 短暂缺氧、母体发热 吸氧、复测胎心监护 显著异常 <110或>180 严重缺氧、心脏缺陷 紧急就医，超声或胎监评估
二、胎心率偏低的影响因素
胎儿因素
- 缺氧：胎盘血流不足或脐带受压可能导致心率代偿性下降。
- 心脏发育异常：如先天性传导阻滞，需通过超声确诊。
母体与外界因素
- 孕妇低血压或贫血：减少胎儿供氧，间接降低胎心率。
- 药物影响：部分降压药或镇静剂可能透过胎盘抑制胎儿心跳。
三、需采取的医疗行动
即时监测
- 胎心监护：通过20分钟以上的曲线观察变异性和加速情况。
- 超声多普勒：排除结构性异常，评估脐动脉血流。
日常注意事项
- 数胎动：每小时3-5次为正常，骤减或激增均需警惕。
- 避免仰卧位：侧卧可改善胎盘灌注，减少缺氧风险。
若胎心率持续偏低或伴随胎动减少，务必立即就医。孕期监测的核心在于动态观察，单次数值异常未必代表病理状态，但需专业评估以排除潜在风险。
