胎心率74次/分属于严重异常，通常不建议保胎。

怀孕第11周的正常胎心率范围为120-160次/分，若检测到74次/分，远低于最低正常值，可能提示胚胎发育异常或胎停育。此时需结合超声检查等综合评估，但多数情况下医学上不建议强行保胎，以避免对孕妇健康造成更大风险。

一、胎心率异常的意义

1. 正常范围与异常阈值

   • 11周胎心率的临床标准为120-160次/分，短暂波动可接受，但持续低于110次/分或高于160次/分均属异常。
   • 74次/分属于胎心过缓，常伴随胎儿缺氧、心脏畸形或胚胎停育，存活概率极低。

2. 可能原因分析

   因素	具体表现	风险等级
   胚胎停育	无胎心或胎心极弱，孕囊萎缩	极高
   染色体异常	如唐氏综合征等导致心脏发育缺陷	高
   母体因素	严重感染、甲状腺功能异常或药物影响	中高

二、医学处理建议

1. 进一步检查

   • 超声确认：排除仪器误差，观察胎心是否持续存在及胎芽发育情况。
   • 血HCG检测：若激素水平下降，提示胚胎活性丧失。

2. 保胎可行性评估

   • 不可行情况：胎心消失或持续低于80次/分，伴随孕囊异常（如变形、萎缩）。
   • 罕见例外：极少数因母体低体温或低血糖导致的暂时性胎心过缓，需紧急纠正原发病。

三、对孕妇的健康建议

1. 心理支持

   • 明确胎停育后需及时终止妊娠，避免引发感染或大出血。
   • 建议通过心理咨询缓解焦虑，强调多数女性后续可正常怀孕。

2. 身体恢复

   • 清宫手术或药物流产需在医生指导下进行，术后注意休息与营养补充。
   • 计划再次怀孕前，建议排查甲状腺功能、免疫因素等潜在问题。

胎心率74次/分是胎儿存活的重大警示信号，需立即就医并理性决策。尽管结果可能令人遗憾，但科学干预能最大限度保护母亲健康，为未来妊娠创造更好条件。