不完全正常
38岁的孕妇在孕38周时，静息心率持续在120次/分钟以上属于偏快范围，虽可能为妊娠期生理现象，但需警惕潜在病理因素。随着孕期进展，孕妇血容量增加、心脏负荷加重，基础心率较非孕期普遍升高10-20次/分钟，通常静息心率不超过100次/分钟。高龄产妇（年龄≥35岁）心血管系统调节能力相对较弱，更易受妊娠影响出现心率异常。若心率持续高于120次/分钟，尤其伴随心悸、气短、胸闷、头晕等症状，应考虑是否存在妊娠期贫血、甲状腺功能亢进、感染、脱水或围产期心肌病等并发症，建议及时就医评估。
一、 孕期心率变化的生理与病理基础
孕期女性心血管系统经历显著适应性改变，以满足胎儿生长发育需求。了解这些变化有助于区分正常生理反应与异常病理状态。
生理性心率增快的机制
妊娠期间，孕妇血容量可增加40%-50%，心输出量在孕中期达到峰值，导致心脏工作负荷增加。为维持有效循环，交感神经兴奋性增强，迷走神经张力降低，从而使心率代偿性增快。一般从孕早期开始，心率即逐渐上升，至孕晚期静息心率比非孕期平均增加15-20次/分钟，多数在60-100次/分钟范围内波动，部分可达100次/分钟，属正常适应范畴。病理性心率增快的常见原因
持续性心动过速（>100次/分钟）若超出生理代偿范围，提示可能存在病理问题。常见病因包括：妊娠期贫血（血红蛋白<110g/L），导致组织缺氧，刺激心率加快；甲状腺功能亢进，因代谢率升高引起心悸、多汗、体重不增等；感染或发热，体温每升高1℃，心率约增加10-15次/分钟；焦虑或睡眠障碍，影响自主神经平衡；以及较为严重的围产期心肌病或心律失常。高龄孕妇的特殊风险
年龄≥35岁的孕妇称为高龄产妇，其心血管储备功能下降，合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）的风险增加。妊娠带来的血流动力学负担更易诱发或加重心脏负担，导致心率异常。高龄孕妇发生子痫前期、胎盘早剥、早产等并发症的概率升高，这些情况也可能间接引起心率加快。
二、 心率评估与临床管理策略
准确评估心率变化对保障母婴安全至关重要，需结合症状、体征及辅助检查进行综合判断。
| 指标 | 正常范围（孕晚期） | 异常警示值 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 静息心率 | 70-100 次/分钟 | >100 次/分钟（持续） | 超过120次/分钟需紧急评估 |
| 血压（收缩压） | 90-140 mmHg | ≥140 mmHg 或 ≤90 mmHg | 排查子痫前期或低血压休克 |
| 血红蛋白 | ≥110 g/L | <110 g/L | 诊断妊娠期贫血标准 |
| 体温 | 36.1-37.2 ℃ | >37.5 ℃ | 发热可致心率显著上升 |
| 促甲状腺激素（TSH） | 孕晚期 0.2-3.0 mIU/L | <0.1 或 >5.0 mIU/L | 筛查甲状腺功能异常 |
家庭自我监测方法
孕妇可在安静状态下，用手指触诊桡动脉或使用家用电子心率仪测量静息心率，建议每日固定时间测量，记录变化趋势。避免在运动、进食、情绪激动后立即测量。若连续多次测得心率>100次/分钟，并伴有呼吸困难、胸痛、晕厥前兆，应尽快就诊。医院专业评估流程
医疗机构通常通过心电图（ECG）明确心率数值及心律是否规整，排除房颤、室上速等心律失常；进行血常规检查评估有无贫血；甲状腺功能检测（TSH、FT4）排查甲亢；必要时行心脏超声评估心功能及结构。对于高龄孕妇，产检中应更密切监测心血管指标。干预与处理原则
若为轻度生理性心率增快，无不适症状，可通过调整生活方式改善，如保证充足睡眠、避免过度劳累、保持情绪稳定、适度活动。若确诊为贫血，需补充铁剂或叶酸；甲亢者由内分泌科协同管理；感染则需抗感染治疗。严重心动过速影响血流动力学时，需住院观察，必要时使用安全药物控制心率。
对于38岁孕38周的孕妇而言，心率持续120多次/分钟已超出正常生理波动上限，不应视为完全正常现象。尽管妊娠本身可导致心率轻度上升，但如此高的数值提示机体可能存在代偿过度或潜在疾病。尤其在临近分娩阶段，心血管系统负担达到高峰，任何异常信号都应引起重视。建议立即联系产科医生，进行系统评估，明确原因，确保母婴平安度过围产期。
