不正常

心率低于60次/分钟在医学上被称为心动过缓。对于一位33岁、处于孕36周3天的孕妇而言，心率50多次/分钟属于不正常范围。正常孕妇的静息心率通常在70-90次/分钟之间，孕期由于血容量增加、心输出量上升及代谢率增高，心率普遍较非孕期有所增快。心率持续在50多次/分钟提示可能存在窦性心动过缓或其他心律失常，需引起重视并及时就医评估。

一、孕期心率变化的生理基础

孕期女性心血管系统经历显著调整以适应胎儿发育需求，心率变化是其中关键指标之一。

1. 血流动力学改变
   自孕早期起，孕妇的血容量开始增加，至孕晚期可增加40%-50%。为维持足够的心输出量，心脏需加快跳动，多数孕妇心率较孕前增加10-20次/分钟。这一生理反应在孕36周时已达高峰。

2. 自主神经调节变化
   孕期交感神经活性增强，副交感神经张力相对减弱，共同促使心率上升。若此平衡被打破，可能出现心率异常。

3. 代谢需求提升
   胎儿生长、母体器官负荷加重导致氧耗量增加约20%，心脏代偿性加快收缩以满足组织供氧。

二、心率50多次/分钟的可能原因分析

尽管孕期心率普遍增快，但个别孕妇可能出现心率偏低，需鉴别生理性与病理性因素。

1. 生理性因素
   少数孕前为运动员或长期规律锻炼的女性，基础心率较低，孕期可能仍维持在50-60次/分钟。若无症状且心电图正常，可视为个体差异。

2. 药物影响
   某些用于妊娠期高血压或甲状腺疾病的药物（如β受体阻滞剂）可导致心率下降。需回顾用药史。

3. 病理性原因
   包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心肌炎或电解质紊乱（如高钾血症）。孕期激素波动可能诱发潜在心脏疾病。

以下为正常孕妇与心动过缓孕妇的对比：

三、临床评估与处理建议

发现心率异常，应系统评估以明确风险并制定管理方案。

1. 初步评估
   测量心率时应确保处于静息状态，排除运动、情绪等因素干扰。建议多次测量并记录。

2. 辅助检查
   首选心电图检查，评估是否存在窦性心动过缓、传导阻滞等。必要时行24小时动态心电图（Holter）监测。

3. 多学科协作
   心内科与产科联合评估，结合孕妇症状、胎儿监护（如胎心监护、超声多普勒）综合判断。

对于无症状、心电图正常的孕妇，可加强监测；若出现症状或胎儿异常，则需进一步干预，包括调整药物、植入起搏器（极少数情况）等。

孕期心血管系统的稳定性直接关系母婴安全。当心率显著低于正常范围，如33岁孕36周3天出现心率50多次/分钟，绝不能视为正常现象。及时就医、明确病因、科学管理，是保障母婴健康的关键。任何心率异常都应引起足够重视，避免延误诊治。