74次/分钟不正常

怀孕第29周胎儿心率74次/分钟明显低于正常范围，需立即就医排查原因。正常胎儿心率在孕中晚期通常为110-160次/分钟，低于110次/分钟称为胎儿心动过缓，可能提示胎儿缺氧、心脏结构异常或母体因素（如甲状腺功能减退）。

一、胎儿心率的正常范围与意义

1. 孕周与心率变化

   • 孕早期（5-8周）：心率较快，可达170次/分钟。
   • 孕中晚期（28周后）：稳定在110-160次/分钟。
   • 胎动时心率可能短暂升高，但很快恢复。

2. 异常心率的分类

   类型	心率范围	可能原因
   心动过速	>160次/分钟	胎儿缺氧、感染、母体发热
   心动过缓	<110次/分钟	心脏畸形、脐带受压

3. 监测方法

   • 胎心监护（NST）：评估心率变异性和胎动反应。
   • 超声多普勒：实时观察心脏结构及血流。

二、胎儿心动过缓的常见原因

1. 胎儿因素

   • 先天性心脏病：如房室传导阻滞。
   • 宫内缺氧：胎盘功能不全或脐带绕颈。

2. 母体因素

   • 甲状腺功能减退：影响胎儿代谢。
   • 药物影响：如β受体阻滞剂。

3. 医源性因素

   麻醉或镇痛药：可能抑制胎儿心率。

三、处理与建议

1. 紧急措施

   • 改变孕妇体位（左侧卧位）改善胎盘血流。
   • 吸氧提高胎儿血氧饱和度。

2. 进一步检查

   • 胎儿超声心动图：排查心脏结构异常。
   • 生物物理评分（BPP）：综合评估胎儿状况。

3. 长期管理

   定期胎心监护，必要时提前终止妊娠。

胎儿心率74次/分钟需高度重视，及时就医明确病因并干预，避免延误导致不良妊娠结局。