正常

心率60多次/分钟对于28岁处于孕18周2天的孕妇而言，通常属于正常范围。孕期女性的心率会因血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化而普遍有所上升，平均心率较孕前增加10-20次/分钟，多数孕妇静息心率在70-90次/分钟之间。个体差异显著，部分原本心率偏慢（如运动员或体质较好者）的孕妇，即使在孕期，心率也可能维持在60次/分钟左右，只要无头晕、乏力、胸闷、气短等不适症状，且胎心监护和产检结果正常，一般无需过度担忧。

一、 孕期心率变化的生理基础

孕期女性身体为适应胎儿生长发育，发生一系列生理改变，其中心血管系统的变化尤为显著。

1. 血容量与心输出量增加
   自孕6-8周起，孕妇血容量开始增加，至孕32-34周达到高峰，比孕前增加约40%-50%。为泵送增多的血液，心输出量也随之上升，这是导致多数孕妇心率增快的主要原因。

2. 激素水平波动
   孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接作用于心脏传导系统，使心率加快。这些激素还可能引起血管扩张，间接影响血压和心率调节。

3. 自主神经调节变化
   孕期交感神经活性增强，副交感神经张力相对减弱，整体倾向于提高心率以满足代谢需求。但个体自主神经调节能力不同，部分孕妇可能仍维持较低的心率水平。

二、 评估心率是否正常的综合因素

判断孕期心率是否正常，不能仅凭单一数值，需结合多方面因素综合评估。

1. 孕前基础心率
   若孕妇孕前静息心率即在60次/分钟左右（如经常锻炼者），孕期心率维持在此水平属正常代偿。反之，若孕前心率在70-80次/分钟，孕期降至60次/分钟则需警惕。

2. 伴随症状
   无症状的心率60多次/分钟通常为生理性。若伴有头晕、黑朦、乏力、活动后明显气促或胸痛，则提示可能存在心动过缓相关供血不足，需及时就医。

3. 产检综合指标
   胎心率、宫高腹围、血压、血常规（排除贫血）等检查结果正常，是判断母体心血管系统代偿良好的重要依据。

以下表格对比了不同情况下孕期心率的临床意义：

三、 何时需要医疗干预

尽管心率60多次/分钟多为正常，但仍需关注潜在风险。

1. 动态监测心率
   建议孕妇在家中定期测量静息心率（晨起未起床时），记录变化趋势。若心率持续低于60次/分钟或进行性下降，应告知医生。

2. 完善辅助检查
   医生可能建议进行心电图检查，评估是否存在窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常。必要时行动态心电图（Holter）监测。

3. 排查病理性原因
   需排除甲状腺功能减退、电解质紊乱（如高钾血症）、心肌炎或药物影响（如β受体阻滞剂）等导致心动过缓的病理因素。

孕期心血管系统的适应性变化复杂多样，28岁孕妇在孕18周2天出现心率60多次/分钟的情况，若无不适症状且产检各项指标稳定，绝大多数属于正常生理现象，体现了个体差异的多样性。孕妇应保持良好心态，避免过度焦虑，坚持规律产检，通过专业医疗评估确保母婴安全。