生理性心悸、贫血、妊娠期高血压疾病、甲状腺功能亢进、心脏疾病
怀孕九个月时出现心跳加快，是孕妇常见的生理或病理现象。随着胎儿发育接近足月，子宫增大显著，对膈肌产生上推作用，使心脏位置发生改变，同时血容量在孕期可增加30%-50%，导致心输出量和心率代偿性升高，从而引发心悸感。若孕妇合并贫血、妊娠期高血压疾病、甲状腺功能异常或原有心脏疾病，也可能表现为明显心动过速，需结合症状、体征及辅助检查综合判断。
一、 生理性原因
怀孕进入晚期，母体为适应胎儿生长和代谢需求，心血管系统发生一系列适应性变化，这是心跳加快最常见的原因。
血容量增加与心输出量上升 孕期血容量逐渐增加，至孕晚期可达峰值，比非孕期增加约1500ml。为将增多的血液有效泵送至全身及胎盘，心输出量相应增加，心率每分钟通常增加10-20次，部分孕妇可超过100次/分钟，属正常代偿反应。
膈肌上抬与心脏位置改变 随着子宫体积增大，尤其在孕9个月时，子宫底可达剑突下，强力上推膈肌，导致心脏向上、向左移位，形态和位置的改变可能使孕妇更易感知到心跳。
激素水平波动 孕期雌激素和孕激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经的作用，可直接或间接导致心率增快，尤其在活动、情绪激动或夜间平卧时更为明显。
二、 病理性原因
尽管多数心跳加快为生理现象，但以下病理性因素不容忽视，可能对母婴健康构成威胁。
贫血 孕期对铁、叶酸和维生素B12的需求量大幅增加，若摄入不足或吸收障碍，易导致缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。贫血时，血液携氧能力下降，机体为代偿缺氧状态，心脏需加快跳动以增加供氧，表现为心悸、乏力、面色苍白等。
对比项目 生理性心跳加快 贫血相关心跳加快 心率范围 通常≤100次/分 常>100次/分，甚至>120次/分 伴随症状 轻微心悸，活动后明显，休息可缓解 明显心悸、乏力、头晕、面色苍白、气短 血红蛋白值 正常（≥110g/L） 降低（<110g/L） 纠正方式 无需特殊处理 需补充铁剂、叶酸等，治疗原发病 妊娠期高血压疾病 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。此类疾病常伴有血压升高、蛋白尿，全身小血管痉挛，心脏后负荷增加，同时交感神经兴奋性增高，可导致心动过速。孕妇还可能出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状，需紧急处理。
甲状腺功能亢进 孕期甲状腺激素需求增加，少数孕妇可发生妊娠期甲亢或原有甲亢未控制。甲亢时代谢率显著增高，心率持续增快，常伴手抖、多汗、体重不增或下降、易怒等。未控制的甲亢可增加早产、胎儿宫内发育迟缓等风险。
心脏疾病 孕妇若原有先天性心脏病、风湿性心脏病或围产期心肌病，在孕晚期心脏负荷达到顶峰时，易出现心功能不全，表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难及明显心动过速。这种情况需心内科与产科联合管理。
三、 应对策略与就医指征
面对孕晚期心跳加快，孕妇应保持冷静，采取科学应对措施。
自我观察与记录 注意心率加快的频率、持续时间及诱因（如体位、活动、情绪）。可自行测量脉搏，记录数值。注意是否伴有胸痛、晕厥、严重呼吸困难等危险信号。
生活方式调整 保证充足休息，避免过度劳累和情绪激动。睡眠时建议采取左侧卧位，有助于改善子宫右旋，减轻对下腔静脉压迫，改善回心血量，缓解心悸。饮食上注意均衡营养，预防贫血。
及时就医评估 若心跳持续过快（静息心率>110次/分）、伴有上述病理性症状，或自我调节无效，应及时就诊。医生会通过听诊、心电图、血常规、甲状腺功能、心脏超声等检查明确病因。
孕晚期出现心跳加快，多数源于身体为孕育新生命所做的正常调整，孕妇无需过度焦虑。心脏作为维持母婴循环的核心器官，其异常信号亦可能是潜在疾病的警示。保持对身体变化的敏锐觉察，结合科学的医学评估，方能确保妊娠安全，迎接健康分娩的到来。
