正常

心率60多次/分钟对于45岁的孕妇在孕37周1天时属于正常范围，尤其常见于平时有规律运动习惯或体质较好的个体。孕期由于血容量增加和心脏负荷加重，多数孕妇心率会有所增快，但个体差异显著。部分孕妇，特别是孕前体能状态良好者，可能出现迷走神经张力增高，导致静息心率偏低，若无头晕、乏力、胸闷等不适症状，通常无需过度担忧。

一、 高龄妊娠与心血管系统变化

随着年龄增长，女性进入高龄妊娠（通常指35岁以上）阶段，身体各系统功能逐渐发生变化，心血管系统尤为敏感。妊娠本身即是一种类似中等强度运动的生理状态，心脏需应对血容量增加约40%-50%、心输出量上升25%-50%的挑战。对于45岁的孕妇而言，血管弹性可能有所下降，调节能力减弱，因此对心率、血压等指标的监测尤为重要。

1. 孕期心率的生理变化

   妊娠期间，为满足胎儿和母体组织的氧供需求，交感神经活性增强，心率通常较孕前增加10-20次/分钟。多数孕妇静息心率在80-90次/分钟之间。并非所有孕妇都会出现心率增快，部分体质佳或长期锻炼者，因心脏每搏输出量增加明显，可通过较低的心率维持足够的心输出量，从而表现为心率在60-70次/分钟，此为生理性适应。

2. 高龄孕妇的特殊考量

   45岁孕妇相较于年轻孕妇，更易合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，这些疾病可能影响心血管功能。年龄相关的自主神经调节能力下降，可能导致心率变异性降低。即使心率处于正常范围，也需结合其他症状和检查综合评估。

3. 心动过缓的界定与评估

   医学上将静息心率低于60次/分钟定义为心动过缓。但运动员或健康个体可存在“生理性心动过缓”。评估关键在于是否有临床症状，如头晕、乏力、黑朦、胸闷或晕厥。若无症状，且心电图显示窦性心律、无传导阻滞，通常无需干预。

二、 影响孕期心率的因素分析

孕期心率受多重因素调节，理解这些因素有助于准确解读监测数据。

三、 监测建议与就医指征

1. 家庭自我监测

   建议高龄孕妇掌握心率自测方法，可使用指脉氧仪或智能穿戴设备定期记录。记录时应保持安静状态5分钟以上，避免刚进食、活动或情绪激动后测量。建议每日固定时间测量并记录，便于观察趋势。

2. 产检中的评估

   产检时医生会常规听诊心脏，必要时行心电图检查以确认心律性质。对于45岁孕妇，医生可能更倾向于进行心脏超声评估心功能，排除潜在结构性心脏病。

3. 需及时就医的情况

   尽管心率60多次/分钟本身可能正常，但若出现以下情况应立即就医：突发心率显著减慢（如低于50次/分钟）、伴随头晕或晕厥、胸痛、呼吸困难、意识模糊等。这些可能是心脏传导异常或其他严重问题的信号。

对于45岁的孕37周1天孕妇而言，心率60多次/分钟在无症状情况下属于正常范围，反映了个体差异和可能的生理适应。关键在于结合整体健康状况、有无不适症状以及医学检查结果进行综合判断。孕期心血管系统的动态变化要求孕妇保持警惕，定期产检，科学监测，确保母婴安全。