正常范围，但需结合临床综合评估

孕 37 周 6 天胎儿心率 111 次 / 分处于110-160 次 / 分的正常区间内，属于正常范围的下限。该数值本身无需过度担忧，但需结合胎心监护的整体波形、胎动情况、基线变异及其他检查结果进行综合判断，以明确胎儿在宫内的储备能力和健康状态。

一、孕晚期胎儿心率的正常标准与生理特点

1. 正常心率范围与临床界定足月胎儿（孕 37 周及以后）的基线心率正常范围为110-160 次 / 分。111 次 / 分处于此区间内，提示胎儿心脏自主神经调节功能基本成熟。胎儿心率存在生理性波动，胎动时可短暂升至 170 次 / 分以上，睡眠期则可能降至 110-120 次 / 分，持续时间通常不超过 20 分钟。临床界定的异常阈值为：心率持续＞160 次 / 分（心动过速）或＜110 次 / 分（心动过缓），需警惕潜在问题。

2. 不同孕周胎儿心率的变化规律胎儿心率随孕周增长呈现逐渐稳定并略降的趋势，具体变化如下表所示：

二、影响胎儿心率的关键因素

1. 胎儿自身状态

   • 活动与睡眠周期：胎儿处于活跃期时心率升高，静息睡眠期心率降低，111 次 / 分可能正对应胎儿的睡眠状态，需结合 20 分钟监测内是否出现自然加速来辅助判断。
   • 神经系统发育：足月胎儿的心率基线变异（基线摆动幅度 5-25 次 / 分）是重要健康指标，提示中枢神经系统调节功能良好。单一心率数值需配合变异度评估才有完整意义。

2. 母体与宫内环境因素

   • 母体生理状态：孕妇发热、贫血、甲状腺功能亢进或服用 β 受体激动剂（如部分保胎药）可能导致胎儿心率升高；孕妇仰卧位低血压则可能引起胎儿心率短暂下降。
   • 宫内环境异常：羊水过少、脐带绕颈或受压等情况可能引发胎儿宫内缺氧，缺氧初期心率可能代偿性加快，持续缺氧则可能导致心率降至 110 次 / 分以下。

三、临床监测与干预建议

1. 胎心监护的规范解读与应用

   • 监测频率：无高危因素的孕妇从孕 37 周开始需每周进行 1 次电子胎心监护；合并妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限等高危因素者，需增加至每周 1-2 次，甚至更早开始监测。
   • 结果判读与处理：胎心监护核心关注基线变异、加速与减速情况。若出现与宫缩无关的变异减速，或宫缩高峰后出现的晚期减速，需立即进行胎儿生物物理评分（BPS）及超声检查，进一步评估胎儿状况。

2. 孕妇日常自我管理要点

   • 胎动计数：胎动是胎儿健康的直观信号，孕妇需每日固定 3 次、每次 1 小时计数胎动，每小时胎动≥3 次为正常。若 12 小时胎动总数＜10 次，或胎动较前明显减少，需立即急诊复查胎心监护。
   • 生活方式调整：避免在空腹、剧烈运动或情绪激动状态下进行胎心监护，检查前 30 分钟可适量进食或听轻柔音乐，以刺激胎儿活动，获得更准确的监测结果。

四、特殊情况的鉴别与处理

1. 生理性与病理性心率偏低的区别胎儿心率接近或略低于正常下限，需首先区分生理性与病理性原因，处理方式截然不同：

1. 高危孕妇的额外注意事项合并基础疾病的孕妇需加强监测：妊娠期高血压患者需警惕胎盘早剥导致的心率骤降；糖尿病患者需严格控制血糖波动，以防胎儿酸中毒影响心率。出现阴道流液、规律宫缩、胎动消失或胎心监护持续异常等情况时，需立即前往医院就诊。

孕 37 周 6 天胎儿心率 111 次 / 分本身处于正常范围，其临床意义需结合胎心监护整体图形、胎动情况及母体健康状态综合判断。孕妇应遵循医嘱规律产检，保持情绪稳定与充足睡眠，通过科学的自我监测与及时的临床干预，可有效降低不良妊娠风险，保障母婴安全。