正常

怀孕第 15 周宝宝心跳 138 次 / 分处于标准正常区间内，无需过度担忧。胎心率是评估胎儿宫内状态的重要指标，临床界定的正常范围为 110-160 次 / 分，138 次 / 分在此区间内，且孕 15 周已进入孕中期，胎儿心脏发育相对完善，心率趋于稳定，该数值能反映胎儿目前状态良好。

一、胎心率的正常标准与孕期变化

1. 核心正常范围无论孕周处于中期还是晚期，胎儿心率的临床正常参考范围均为110-160 次 / 分。这一范围由胎儿交感神经和副交感神经共同调节，能动态反映胎儿的生命活力。怀孕 15 周时，胎儿心脏已发育完全，心率调节系统功能初步建立，138 次 / 分的数值符合该阶段的生理特征。

2. 不同孕周的心率特征胎心率并非固定不变，会随孕周增长呈现规律性变化，具体特点如下表所示：

1. 生理性波动因素胎心率会受多种生理因素影响出现暂时性变化，属于正常现象，主要包括：
   • 胎动时：胎儿活动时心率可暂时性升高，通常不超过 160 次 / 分，活动结束后恢复正常。
   • 睡眠周期：胎儿存在 40-90 分钟的睡眠周期，睡眠时心率可能略降至正常范围下限附近。
   • 外界刺激：母体受到声音、触诊等刺激时，胎儿心率可能出现短暂波动。

二、异常胎心率的识别与应对

1. 异常心率的判断标准需警惕的胎心率异常主要分为两类，且需满足 “持续异常” 的前提（即 10 分钟以上未恢复正常）：

   • 心动过缓：心率持续低于110 次 / 分，可能提示胎儿缺氧、心脏发育异常等问题。
   • 心动过速：心率持续高于160 次 / 分，常见于母体发热、胎儿宫内感染或缺氧早期等情况。

2. 常见异常诱因导致胎心率异常的因素可分为母体、胎儿及其他三类，具体如下表所示：

1. 就医与处理原则出现以下情况时需及时就医，进行进一步检查（如超声检查、胎心监护等）：
   • 胎心率持续低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分。
   • 心率节律不规则，出现忽快忽慢的波动。
   • 伴随胎动异常（12 小时胎动少于 10 次或突然剧烈增多）。
   • 同时出现腹痛、阴道流血等症状。临床处理需针对病因进行，如母体疾病治疗、吸氧改善缺氧、抗感染治疗等，严重时需评估终止妊娠的必要性。

三、孕期胎心监测的科学方法

1. 监测时间与工具不同孕周适合的监测方式不同，具体如下：

   • 孕 12-20 周：需使用多普勒胎心听诊仪经腹壁探测，孕 15 周时通常能清晰听到。
   • 孕 20 周后：可使用普通听诊器听到胎心，位置随孕周上移，孕中期多在脐部下方。
   • 孕 32 周后：建议定期进行电子胎心监护，连续记录 20-40 分钟的心率变化。

2. 居家监测注意事项孕妇居家监测胎心时需遵循以下原则：

   • 环境安静：选择安静的室内环境，避免噪音干扰监测结果。
   • 体位舒适：采取仰卧位或侧卧位，确保探头与腹壁良好接触。
   • 多次测量：单次测量结果不理想时，可间隔 10-15 分钟再次测量。
   • 记录数据：定期记录胎心数值，便于产检时供医生参考。

3. 监测与胎动的结合胎心监测需与胎动计数相结合，才能更全面评估胎儿状态：

   • 正常胎动：12 小时胎动数＞30 次，每小时胎动≥3 次。
   • 异常信号：胎动减少（12 小时＜10 次）或突然剧烈增多后减少，需立即监测胎心并就医。

怀孕第 15 周宝宝心跳 138 次 / 分是正常的生理表现，符合孕中期胎儿的发育特征。胎心率的监测需结合孕周特点、生理性波动及胎动情况综合判断，单次正常数值能反映胎儿当前状态良好，但仍需坚持定期产检和规范监测。若出现心率持续异常或胎动异常，应及时就医排查原因，以保障胎儿的健康发育。