不正常

28岁孕29周心率160多属于偏高范围，通常提示存在心动过速，需要引起重视。孕妇在妊娠中晚期基础心率会有所上升，一般在80-100次/分钟之间，最高不超过110-120次/分钟（静息状态）。若持续达到或超过160次/分钟，无论是否伴有症状，都应尽快就医排查原因，排除生理性、病理性及药物性诱因。

一、 孕期心率变化的基本原理

孕期由于体内激素水平波动、血容量增加以及心脏负荷加重，孕妇的心血管系统会发生一系列适应性改变。了解这些生理变化是判断心率是否异常的基础。

1. 血容量与心输出量的变化

自孕6周起，孕妇的血容量开始增加，至孕32-34周达到高峰，较非孕期增加约40%-50%。为维持有效循环，心输出量也随之上升，导致心率代偿性增快。

1. 激素对心血管的影响

孕酮和雌激素水平升高可直接作用于心脏窦房结，使心率轻度加快。这些激素还降低外周血管阻力，促使心脏通过提高心率来维持血压稳定。

1. 体位与活动的影响

仰卧位低血压综合征在孕中晚期较为常见。当孕妇平躺时，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，可能引发反射性心率加快。体力活动、情绪激动或发热等也可暂时性升高心率。

二、 心率160多次/分钟的可能原因分析

虽然孕期心率轻度增快属正常现象，但达到160次/分钟则需警惕多种潜在病因，可分为生理性和病理性两大类。

1. 生理性因素

部分孕妇在特定情况下可能出现短暂心率升高，如剧烈运动后、情绪紧张、疼痛刺激或大量饮水后。此类情况通常为一过性，休息后可自行缓解。

1. 病理性因素

持续性心动过速多提示存在病理状态，常见包括：

• 妊娠期合并心律失常：如阵发性室上性心动过速（PSVT），是孕期最常见的快速性心律失常之一，发作时心率常突然升至150-250次/分钟。
• 贫血：孕期缺铁性贫血会导致血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以满足组织供氧需求。
• 甲状腺功能亢进：甲亢在孕期虽不常见，但可引起高代谢状态，表现为心悸、出汗、体重不增甚至下降，伴心率显著增快。
• 感染或发热：体温每升高1℃，心率约增加10次/分钟。
• 子痫前期：严重时可伴有高血压、蛋白尿及靶器官损害，部分患者出现交感神经兴奋，导致心率加快。

1. 药物或刺激物影响

某些止咳药、平喘药（如β2受体激动剂）、含咖啡因饮料或能量饮品也可能诱发心动过速。

三、 应对策略与医学建议

面对心率160多次/分钟的情况，孕妇及家属应保持冷静，采取科学应对措施。

1. 初步自我评估

记录心率发生的时间、持续时长、伴随症状（如胸闷、头晕、呼吸困难、胸痛等），并尝试通过深呼吸、Valsalva动作（用力呼气对抗关闭的声门）看是否能缓解。

1. 及时就医检查

建议立即前往医院进行心电图（ECG）或动态心电图（Holter）检查，明确心律性质。同时完善血常规、甲状腺功能、电解质等实验室检查。

1. 治疗原则

治疗需权衡母婴安全。对于无器质性心脏病的PSVT，可首选迷走神经刺激法；若无效，可在医生指导下使用腺苷等安全性较高的药物。严重贫血需补充铁剂，甲亢则需内分泌科协同管理。

孕期心血管系统的负担显著增加，任何异常信号都不应被忽视。28岁孕29周心率160多已超出正常代偿范围，极有可能是身体发出的预警。及时识别、规范评估和科学干预是保障母婴安全的关键。孕妇应定期产检，关注自身感受，遇异常情况务必尽早就医，避免延误诊治。