孕妇在孕29周的正常静息心率范围为每分钟70–100次，部分个体可因生理适应性变化达到110次/分钟仍属正常。
进入妊娠晚期，孕妇心血管系统已发生显著代偿性改变，心率通常较孕前增加10–20次/分钟。在孕29周，多数健康孕妇的静息心率维持在70–100 bpm之间，若无明显不适症状（如心悸、头晕、呼吸困难等），偶达110 bpm亦可视为生理性反应。需注意区分孕妇心率与胎儿心率：后者正常范围为110–160 bpm，二者不可混淆。
一、孕29周心率变化的生理基础
血容量与心输出量增加
自妊娠中期起，孕妇血容量逐步上升，至孕28–32周达峰值，平均增加30%–50%。为维持足够心输出量，心率代偿性加快，是孕期常见且必要的生理适应。自主神经调节改变
妊娠激素（如孕酮、雌激素）影响自主神经系统，降低迷走神经张力，使交感神经活性相对增强，进一步促使静息心率轻度上升。子宫增大对膈肌的影响
随着子宫持续增大，膈肌上抬，胸腔容积受限，可能轻微影响呼吸效率，间接促使心率代偿性增加以保障氧供。
二、正常与异常心率的界定标准
- 静息心率参考范围
下表对比了不同状态下孕妇心率的正常与警示区间，有助于自我初步评估：
状态 | 正常范围（bpm） | 警示范围（bpm） | 伴随症状提示 |
|---|---|---|---|
安静休息时 | 70–100 | ＜60 或 ＞110 | 头晕、乏力、胸闷、心悸 |
轻度活动后 | 90–120 | ＞130（持续不降） | 呼吸急促、出汗、面色苍白 |
夜间睡眠中 | 60–85 | ＜55 或 ＞100 | 夜间惊醒、心慌 |
需警惕的异常情况
若静息心率持续＞110 bpm，或＜60 bpm，尤其合并心悸、气短、晕厥前兆等症状，可能提示贫血、甲状腺功能亢进、心律失常或妊娠期高血压疾病等病理状态，应及时就医评估。与胎儿心率的明确区分
公众常混淆孕妇心率与胎儿心率。孕29周胎儿心率正常为110–160 bpm，远高于母体。使用家用胎心仪时，应确认所测为胎儿信号，避免误判母体心率异常。
三、影响心率的常见因素及应对建议
- 生理性影响因素
- 体位变化：仰卧位可能因“仰卧位低血压综合征”导致反射性心率加快，建议左侧卧位休息。
- 情绪波动：焦虑、紧张可激活交感神经，使心率短暂升高，属可逆反应。
- 摄入刺激物：如咖啡因、浓茶等可致心率上升，建议孕期限制摄入。
- 病理性影响因素
- 贫血：妊娠期铁需求增加，若未及时补充，贫血可致代偿性心动过速。
- 感染或发热：体温每升高1℃，心率约增加10–15 bpm。
- 心脏基础疾病：如心肌炎、瓣膜病等，可能在孕晚期因负荷加重而显现症状。
- 自我监测与就医指征
建议孕妇在晨起静卧状态下自测心率，连续3天记录。若多数数值＞100 bpm或＜60 bpm，或出现不适症状，应尽早就诊，进行血常规、心电图、甲状腺功能等检查以明确原因。
孕期心率变化是机体适应胎儿生长的重要表现，多数情况下属生理性调整。持续超出正常范围的心率可能隐含健康风险，需结合症状综合判断。保持规律作息、均衡营养、适度活动，并定期产检，是维护心血管健康的关键。若对自身心率存疑，切勿自行诊断，应寻求专业医疗评估以确保母婴安全。
