胎心91次/分钟在怀孕第4周可能属于正常范围。

怀孕第4周时，胎心率的正常范围通常在90-110次/分钟之间。胎心91次/分钟可能并不意味着胎儿有问题。胎心率的监测需要结合其他因素进行综合评估，包括孕妇的健康状况、孕周、胎儿的发育情况等。

一、胎心率的正常范围

1. 孕早期（1-12周）：胎心率通常在90-110次/分钟之间。
2. 孕中期（13-28周）：胎心率通常在120-160次/分钟之间。
3. 孕晚期（29-40周）：胎心率通常在110-160次/分钟之间。

二、影响胎心率的因素

1. 孕妇的健康状况：孕妇的心脏疾病、高血压等健康问题可能会影响胎心率。
2. 胎儿的发育情况：胎儿的发育异常、染色体异常等情况可能会影响胎心率。
3. 孕周：不同孕周的胎心率正常范围不同。
4. 胎动：胎儿的活动可能会影响胎心率，胎动时胎心率可能会加快。
5. 外界刺激：孕妇的情绪波动、噪音等外界刺激可能会影响胎心率。

三、胎心率异常的处理

1. 定期产检：孕妇应定期进行产检，包括胎心率的监测，以便及时发现异常情况。
2. 医生评估：如果胎心率异常，医生会根据具体情况进行评估，并采取相应的处理措施。
3. 胎儿监护：对于胎心率异常的孕妇，医生可能会建议进行胎儿监护，以密切监测胎儿的情况。
4. 治疗措施：根据具体情况，医生可能会采取药物治疗、手术治疗等措施来处理胎心率异常。

胎心91次/分钟在怀孕第4周可能属于正常范围，但需要结合其他因素进行综合评估。如果孕妇有任何疑虑或不适，应及时就医咨询专业医生的意见。