不正常，属于严重胎儿心动过缓
怀孕第 28 周胎心 73 次 / 分，远低于孕晚期胎心率 110-160 次 / 分的正常范围，属于显著异常的胎儿心动过缓，提示胎儿可能存在宫内缺氧、心脏发育异常等严重问题，需立即就医排查原因并采取干预措施，切不可延误。
一、孕 28 周胎心的正常标准与异常界定
正常胎心核心标准孕 28 周已进入孕晚期，胎儿心率调节系统趋于完善，基线胎心率（无胎动及宫缩时 10 分钟以上的平均值）正常范围稳定在110-160 次 / 分。胎儿活动时心率可能短暂升高，睡眠时可能轻微下降，但均不会低于 110 次 / 分，且波动幅度会保持正常变异性。
胎心异常的分类与界定胎心率偏离正常范围即属于异常，具体可分为心动过速和心动过缓，73 次 / 分属于严重心动过缓范畴。
| 异常类型 | 数值范围（次 / 分钟） | 常见诱因 | 潜在风险等级 |
|---|---|---|---|
| 胎儿心动过缓 | ＜110 | 脐带受压、胎盘早剥、心脏畸形、药物影响 | 高风险 |
| 胎儿心动过速 | ＞160 | 胎儿活动、母体发热、宫内感染、缺氧早期 | 中高风险 |
- 不同孕周胎心范围对比胎心率随孕周发展略有变化，但孕 28 周的 73 次 / 分在任何孕周均属异常。
| 孕周阶段 | 胎心正常范围（次 / 分钟） | 生理特点 | 73 次 / 分的异常程度 |
|---|---|---|---|
| 孕早期（＜12 周） | 110-160 | 心脏发育初期，波动较大 | 显著异常 |
| 孕中期（13-27 周） | 120-160 | 心脏功能逐渐成熟，心率稳定 | 严重异常 |
| 孕晚期（≥28 周） | 110-160 | 心率调节系统完善，偶有短暂波动 | 极严重异常 |
二、胎心 73 次 / 分的可能原因分析
胎心显著偏低由多种因素引起，需通过医学检查明确具体诱因，主要分为胎儿因素、母体因素和其他因素三类。
| 原因类别 | 具体因素 | 发生机制 |
|---|---|---|
| 胎儿因素 | 宫内缺氧、先天性心脏畸形、胎儿心律失常 | 心脏供血供氧不足或结构 / 功能异常导致搏动减慢 |
| 母体因素 | 甲状腺功能减退、严重贫血、自身免疫性疾病 | 母体代谢异常或供血不足影响胎儿宫内环境 |
| 母体因素 | 服用普萘洛尔、硫酸镁等药物 | 药物通过胎盘屏障抑制胎儿心率 |
| 其他因素 | 脐带绕颈、胎盘功能减退 | 胎盘或脐带异常导致胎儿血供受阻 |
| 其他因素 | 检测误差（误将母体心率计入） | 家用胎心仪操作不当引发误判 |
三、应对措施与就医建议
紧急处理原则一旦检测到胎心 73 次 / 分，需立即停止活动，采取左侧卧位以改善胎盘供血，同时保持镇静并联系医院急诊，切勿等待或自行观察。若家中备有吸氧设备，可在医生指导下短暂低流量吸氧。
必做的医学检查就医后需尽快完善以下检查，为病因诊断和治疗提供依据：
- 电子胎心监护：连续记录 10-20 分钟胎心率动态变化，评估基线、变异及与胎动的关系。
- 胎儿超声检查：排查胎儿心脏结构有无畸形，评估脐动脉、大脑中动脉血流情况。
- 母体检查：包括血常规、甲状腺功能、血生化等，明确母体是否存在感染、贫血等问题。
- 无应激试验（NST）：评估胎儿宫内储备能力，判断缺氧严重程度。
- 常见治疗方向治疗需根据病因和胎儿情况制定，核心目标是纠正胎儿宫内状态，保障母婴安全：
- 若为脐带受压：通过改变体位、吸氧等方式缓解，持续监护胎心变化。
- 若为宫内缺氧：立即吸氧，抑制宫缩，必要时通过紧急剖宫产终止妊娠。
- 若为药物影响：在医生指导下调整用药剂量或更换药物。
- 若为心脏畸形：结合孕周和畸形严重程度，制定孕期监测计划或产后治疗方案。
四、日常预防与监测要点
规范产检与监测孕 28 周后需每 2 周进行一次产检，定期通过胎心监护和超声评估胎儿状态。居家使用胎心仪时，需在专业指导下操作，避免将母体心率（60-100 次 / 分）误判为胎儿心率。
生活方式管理
- 饮食中增加优质蛋白、铁元素摄入，如瘦肉、鱼虾、动物肝脏等，预防母体贫血。
- 避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，减少胎儿宫内环境波动。
- 患有妊娠期高血压等基础病的孕妇，需严格遵医嘱控制病情，定期监测血压和胎盘功能。
- 胎动观察重点胎动是胎儿健康的直观信号，孕 28 周后需每天固定时间计数胎动，若 12 小时胎动少于 10 次或胎动突然减少 50% 以上，需立即就医，这可能与胎心异常同步出现。
胎心 73 次 / 分是胎儿发出的紧急 “预警信号”，绝非正常生理现象。及时就医明确病因、采取针对性治疗是降低胎儿窘迫、发育迟缓甚至胎死宫内等风险的关键。孕期规范产检、正确监测胎心与胎动、保持健康生活方式，能最大程度减少此类异常情况的发生，为胎儿健康发育提供保障。
