24小时内就医率需达100%，肿胀感染风险升高3倍。

被德国牧羊犬咬伤后出现肿胀，需立即评估伤口严重程度并采取分级处理，同时警惕狂犬病暴露风险及继发感染。以下是关键注意事项及应对措施：

一、伤口紧急处理

1. 清洁消毒

   • 使用20%肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟，降低病毒载量。
   • 消毒剂选择优先级：碘伏＞酒精＞双氧水，避免组织二次损伤。

   处理步骤	操作要点	禁忌
   冲洗	持续15分钟，水流压力适中	避免用力挤压伤口
   消毒	由中心向外环形涂抹	禁用红药水/紫药水

2. 止血与包扎

   • 浅表伤口用无菌纱布按压止血，深部出血需弹性绷带加压。
   • 包扎后每日更换敷料，观察渗出液颜色（脓性/血性）。

二、医疗干预必要性

1. 疫苗接种

   • 狂犬疫苗：暴露后需接种5针（0、3、7、14、28天），头面部咬伤加注免疫球蛋白。
   • 破伤风疫苗：未加强免疫者需补种。

2. 抗生素使用

   肿胀伴发热提示感染，常用阿莫西林克拉维酸或头孢类，疗程5-7天。

   症状分级	医疗措施	居家护理
   轻度肿胀无发热	口服抗生素+局部冷敷	抬高患肢，限制活动
   重度肿胀伴化脓	清创缝合+静脉给药	需住院观察

三、并发症监测

1. 感染迹象

   • 红肿扩散、疼痛加剧或淋巴结肿大需复查血常规。
   • 警惕蜂窝织炎或脓毒症，尤其糖尿病患者。

2. 过敏反应

   疫苗注射后出现荨麻疹或呼吸困难，立即使用肾上腺素笔。

四、康复管理

1. 营养支持

   增加蛋白质（如鸡胸肉、鸡蛋）和锌（牛肉、南瓜籽），加速组织修复。

2. 行为干预

   佩戴伊丽莎白圈防舔舐，避免剧烈运动至肿胀消退。

及时规范的伤口处理可降低80%感染风险，但狂犬病致死率接近100%。若被咬伤后出现肿胀，需严格遵循医疗建议，不可依赖民间偏方。密切观察72小时病情变化，确保免疫接种与抗感染治疗同步进行。