立即停止注射并吸氧可最快缓解症状
碘造影剂过敏反应的处理需争分夺秒，一旦发现患者出现不适，首要任务是 立即停止注射 ，并迅速采取对症措施以防止病情恶化。对于轻度至中度反应， 吸氧 和 药物干预 是最直接有效的缓解手段；而对于重度过敏反应，则需要 紧急抢救 ，包括肾上腺素、糖皮质激素等药物的应用以及必要时的气管插管或心肺复苏。
一、 快速识别与初步应对
- 立即停止注射
一旦怀疑或确认发生 碘造影剂过敏反应 ，应立刻终止造影剂的继续输入，避免加重反应。
- 保持患者平卧位
让患者平躺，有助于维持血压稳定，并便于后续观察和治疗。
- 监测生命体征
医护人员应密切监测患者的 呼吸频率、心率、血压及意识状态 ，以便及时判断反应程度。
| 反应等级 | 典型表现 | 初步处理 |
|---|---|---|
| 轻度 | 恶心、呕吐、皮肤潮红、轻微瘙痒 | 停止注射，吸氧，观察 |
| 中度 | 呼吸困难、低血压、明显皮疹 | 吸氧+抗组胺药+糖皮质激素 |
| 重度 | 昏迷、休克、心跳骤停 | 立即使用肾上腺素+气管插管+心肺复苏 |
二、 分级药物干预方案
- 轻度反应：吸氧 + 抗组胺药
- 苯海拉明 （10-50mg静脉注射）或 非索非那定 （口服）可用于控制瘙痒和潮红。
- 氧气吸入 可改善因血管扩张导致的缺氧状况。
- 中度反应：加用糖皮质激素
- 地塞米松 （10mg静脉推注）或 甲泼尼龙 （125mg静脉滴注）可有效减轻炎症反应。
- 若伴有 支气管痉挛 ，可考虑使用 氨茶碱 或 β2受体激动剂 。
- 重度过敏反应：肾上腺素 + 综合抢救
- 肾上腺素 （0.3-0.5mg肌肉或静脉注射）为首选急救药物，用于提升血压、缓解喉头水肿。
- 糖皮质激素 （如氢化可的松）联合使用，增强抗炎效果。
- 面罩吸氧 或 气管插管 视情况而定，确保呼吸道通畅。
| 药物名称 | 适用反应级别 | 用法用量 | 主要作用机制 |
|---|---|---|---|
| 苯海拉明 | 轻度 | 10-50mg iv | 阻断组胺H1受体 |
| 地塞米松 | 中度及以上 | 10mg iv | 抗炎、抑制免疫反应 |
| 肾上腺素 | 重度 | 0.3-0.5mg im/iv | 收缩血管、升高血压 |
| 氨茶碱 | 中度 | 0.25g iv | 扩张支气管 |
三、 预防性措施与长期管理
- 高危人群筛查
对于有 药物过敏史 、 哮喘 、 甲状腺功能亢进 等病史的患者，应在检查前进行风险评估。
- 预处理用药
在高风险患者中，可在造影剂使用前 提前48小时 给予 糖皮质激素 （如泼尼松），或在检查前1小时使用 抗组胺药 （如苯海拉明）降低过敏概率。
- 替代方案选择
对于已知严重过敏者，应考虑使用 无碘对比剂 或其他影像学技术（如MRI）作为替代诊断方式。
碘造影剂过敏反应的处理关键在于 早期识别与快速干预 。通过 立即停止注射 、 吸氧 、 合理用药 等综合手段，可以显著提高患者的安全性和预后。医护人员应具备高度警觉性，并做好抢救准备，以最大限度减少不良后果的发生。
