约0.1%-0.3%的过敏反应可发展为严重过敏性休克
碘造影剂过敏的临床表现根据严重程度差异显著，可能涉及皮肤、呼吸、循环及全身多系统。以下为不同阶段的典型表现及处理要点：
一、皮肤与黏膜反应
轻度症状
- 荨麻疹：局部或全身性红色斑块伴瘙痒，通常在注射后10-30分钟出现。
- 潮红与水肿：面部、颈部皮肤发红，眼结膜充血，偶见口唇肿胀。
- 其他：皮肤灼热感、鼻分泌物增加、打喷嚏等。
重度症状
- 剥脱性皮炎：全身性红斑、水疱及皮肤脱屑，可能伴随发热。
- 血管性水肿：累及喉头时可导致窒息风险，需紧急干预。
| 症状类型 | 常见表现 | 发生时间 | 处理措施 |
|---|---|---|---|
| 轻度皮肤反应 | 荨麻疹、瘙痒、潮红 | 10-30分钟 | 抗组胺药、观察 |
| 重度皮肤反应 | 剥脱性皮炎、血管性水肿 | 数小时至数日 | 激素治疗、气管插管（必要时） |
二、呼吸系统症状
上呼吸道受累
- 喉头水肿：声音嘶哑、吞咽困难、吸气性喘鸣。
- 鼻塞与流涕：鼻黏膜充血导致呼吸不畅。
下呼吸道反应
- 支气管痉挛：突发喘息、呼气延长，严重时出现发绀。
- 肺水肿：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，需警惕急性缺氧。
三、循环与全身表现
低血压与休克
- 血压骤降：收缩压低于90 mmHg，伴冷汗、意识模糊。
- 过敏性休克：脉搏细速、尿量减少，可能迅速进展至昏迷。
消化与神经系统症状
- 恶心呕吐：常与头晕、头痛同时出现。
- 意识障碍：重度反应时可发生抽搐或昏迷。
| 系统分类 | 关键症状 | 风险等级 |
|---|---|---|
| 循环系统 | 低血压、心动过速、休克 | 高危（需急救） |
| 神经系统 | 头痛、眩晕、意识丧失 | 中至高危 |
碘造影剂过敏的症状多样且进展迅速，从轻微皮肤反应到致命性休克均可能发生。临床处理需根据反应程度分层管理：轻度症状可通过停药与抗组胺药物缓解，而重度反应需立即启动肾上腺素、扩容及气道支持。患者既往有哮喘、药物过敏史或肾功能不全时，应优先选择低渗造影剂并严格预检评估，以最大限度降低风险。
