约5%-10%接受碘造影剂检查者可能出现过敏反应
碘造影剂过敏的症状表现具有多样性,可涉及皮肤、呼吸道、胃肠道及心血管系统,严重程度从轻度不适到危及生命的过敏性休克均可能发生,具体表现与反应类型(速发型、迟发型)及个体敏感性密切相关。
一、速发型过敏反应的典型表现
- 皮肤黏膜症状:多为最早出现的表现,包括红斑(局部或全身性皮肤发红)、瘙痒(以躯干、四肢为著)、荨麻疹(风团样皮疹,伴明显瘙痒),部分患者可出现眼睑/口唇水肿(颜面部肿胀感)。
- 呼吸道症状:随反应进展可能出现鼻塞(鼻黏膜充血)、流涕(清水样分泌物)、打喷嚏(鼻黏膜刺激);严重时可发展为喘息(支气管痉挛)、喉头水肿(咽喉部紧缩感、声音嘶哑),甚至呼吸困难(呼吸频率加快、三凹征)。
- 心血管症状:少数患者会出现心悸(心跳加快或不规则)、头晕(脑供血不足),严重者可发生低血压(收缩压<90mmHg)、意识模糊(休克前期表现)。
二、迟发型过敏反应的特征性症状
- 出现时间:多在注射碘造影剂后1小时至数天(常见24-72小时)发生,易被忽视。
- 主要表现:以皮肤反应为主,包括斑丘疹(红色隆起性皮疹)、水疱(皮肤表面透明或半透明小疱)、脱屑(皮疹消退后皮肤表层脱落);部分患者可伴发热(体温轻度升高,通常<38.5℃)或关节痛(四肢关节隐痛)。
下表对比速发型与迟发型碘造影剂过敏反应的关键差异:
| 反应类型 | 出现时间 | 核心症状 | 常见严重程度 |
|---|---|---|---|
| 速发型 | 注射后30分钟内 | 荨麻疹、喘息、低血压 | 轻-重度(可能致命) |
| 迟发型 | 注射后1小时-数天 | 斑丘疹、水疱、脱屑 | 轻-中度 |
碘造影剂过敏症状可轻可重,且个体表现差异大,检查前后需密切观察身体变化,出现皮肤异常、呼吸不适或头晕等症状时应立即告知医护人员,以便及时干预。