部分可以报销
江苏常州康复科老年康复部分是可以用医保报销的，但具体情况受多种因素影响，比如康复机构是否为医保定点、康复项目是否在医保范围内、患者的医保类型以及当地医保政策等。以下为您详细介绍。
（一）医保报销的前提条件
- 康复机构资质
- 医保定点医院附属康复科：一般来说，医院附属的康复科或康复病房，只要符合医保规定，是可以享受报销政策的。例如常州市某三甲医院的康复科，为患者提供的康复治疗费用在符合条件时可按规定报销。
- 独立康复机构：需要经过卫生行政部门的批准，并与医保部门签订合同，成为医保定点机构，才能享受报销政策。这类机构需满足合法资质（具有《医疗机构执业许可证》《组织机构代码证》等证件，并按规定年检和备案）、符合技术标准（具备专业的人员配置、先进医疗设备、正规的管理制度等，并按规定评审和考核）、遵守价格规定（按照国家和地方的规定执行收费标准）等条件。
- 医保参保情况
- 患者需正常享受医保待遇期，即医保没有断缴。若医保断缴，在此期间产生的康复费用通常无法报销。
- 不同类型的医保（如职工医保、居民医保）报销政策有所不同。例如职工医保的报销比例和额度可能相对较高。
（二）医保报销的项目范围
- 可报销项目
- 医保范围内的康复项目有针灸、推拿、微波治疗、电磁疗等。这些项目在符合条件的康复机构进行治疗时，费用可以按规定报销。
- 一些大众疾病、危重疾病的康复治疗费用可以按照当地的报销比例报销。比如老年人因脑梗塞、骨折术后等疾病在康复科进行的康复训练，相关费用可能在报销范围内。
- 不可报销项目
- 一些小的疾病康复费用可能不在报销范围，无法报销。
- 美容整形等非治疗性的康复费用不在医保报销范围内。例如老年人进行牙齿美容、整形美容等康复治疗，费用需自费。
（三）医保报销的规则
| 报销规则 | 具体要求 |
|---|---|
| 符合“三个目录” | 需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围。例如使用医保目录内的药品和诊疗项目才能报销。 |
| 起付线和封顶线 | 费用需在起付线以上和封顶线之内。不同医保类型和报销项目的起付线和封顶线不同。以职工医保为例，可能住院起付线为几百元，年度报销封顶线为几十万元。 |
| 相应待遇政策 | 符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。如门诊特定病种的康复治疗，需按规定进行申报和审批。 |
（四）医保报销的流程和所需材料
- 报销流程
- 办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。
- 受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核、结算、支付工作。
- 社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
- 所需材料
- 身份证或社会保障卡的原件。
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
- 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
- 如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
江苏常州康复科老年康复部分费用可以用医保报销，但受到多种因素的制约。为了顺利享受医保报销政策，建议患者和家属提前了解当地医保政策，选择医保定点康复机构，并准备好相关报销材料。在进行康复治疗时，尽量选择医保范围内的项目，以减轻经济负担。