立即拨打120、迅速转移至阴凉处、采取物理降温措施

当在海南琼海等高温高湿地区出现热射病且体温超过40度时，属于危及生命的急症，必须立即启动急救程序。此时患者已失去正常体温调节能力，若不及时处理，可在短时间内导致多器官功能衰竭甚至死亡。核心应对措施包括迅速呼救、快速降温与持续监测，任何延误都可能造成不可逆损伤。

一、热射病的识别与现场评估

热射病是中暑中最严重的一种类型，主要因长时间暴露于高温环境，体内热量急剧积聚而引发。在海南琼海这类热带地区，夏季气温常超35℃，相对湿度高，极易诱发此病。

1. 典型症状识别

   • 核心体温升高：通常超过40℃，是诊断的关键指标。
   • 中枢神经系统异常：如意识模糊、谵妄、抽搐甚至昏迷。
   • 皮肤表现：早期可能出汗，但典型表现为皮肤干热无汗。
   • 其他症状：心率加快、呼吸急促、恶心呕吐等。

2. 初步评估流程

   发现疑似患者后，应迅速评估意识状态、体温及环境暴露史。使用耳温枪或直肠温度计测量体温，避免使用腋下温度，因其准确性较低。

3. 与普通中暑的鉴别

   为便于区分，以下表格列出热射病与轻度中暑的主要差异：

   对比项	热射病	轻度中暑
   体温	≥40℃	<40℃
   意识状态	异常（昏迷、抽搐）	正常或轻度头晕
   皮肤状况	干热、无汗	潮湿、多汗
   病理机制	体温调节中枢衰竭	体液丢失、电解质紊乱
   是否需急救	是，立即送医	可现场处理，休息补水

二、现场急救与转运措施

一旦确认或高度怀疑热射病，必须争分夺秒实施急救，黄金救治时间通常在30分钟内。

1. 立即呼救

   拨打120急救电话，明确告知患者症状、体温及所处环境，请求急救医疗支持。

2. 快速降温

   降温目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。可采取以下措施：

   • 转移至阴凉通风处：避免阳光直射，脱去多余衣物。
   • 体表降温：用冷水喷洒或湿毛巾覆盖全身，配合风扇或扇风促进蒸发。
   • 重点部位降温：冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。
   • 避免过度降温：防止体温过低引发其他并发症。

3. 保持呼吸道通畅

   若患者意识不清，应将其置于侧卧位，防止呕吐物误吸，必要时进行心肺复苏。

三、医疗救治与后续管理

热射病患者需在重症监护条件下接受系统治疗，重点在于支持器官功能与预防并发症。

1. 医院内降温措施

   医疗机构可采用更高效的降温手段，如：

   • 冰盐水胃或膀胱灌洗
   • 体外冷却毯
   • 静脉输注冷生理盐水

2. 器官功能支持

   • 神经系统：监测颅内压，预防脑水肿。
   • 循环系统：维持血压稳定，纠正心律失常。
   • 肾脏功能：监测尿量，必要时进行血液净化。
   • 凝血功能：警惕弥散性血管内凝血（DIC），及时干预。

3. 实验室监测指标

   医护人员将密切监测以下指标以评估病情：

   监测项目	临床意义
   肌酐、尿素	评估肾功能损伤
   肌酸激酶（CK）	判断横纹肌溶解程度
   肝功能酶	检测肝细胞损伤
   凝血功能	早期发现DIC倾向
   电解质	纠正紊乱，维持内环境稳定

在海南琼海等高温地区，热射病的预防尤为重要。公众应避免在正午高温时段长时间户外活动，注意补充水分与电解质，关注老人、儿童及慢性病患者的防暑措施。一旦发现体温超过40℃并伴有意识障碍，必须立即采取急救行动，每一分钟都关乎生命存续。