30分钟内
海南保亭医院在救治热射病时，遵循快速识别、立即启动降温、综合支持治疗的核心原则，首要目标是在30分钟内将患者核心体温降至39℃以下 ，以最大限度降低器官损伤风险。
一、 现场与院前紧急处置
- 立即脱离热源与初步降温：发现疑似热射病患者（如体温≥40℃、意识模糊、皮肤发红干燥或大量出汗等 ），首要措施是迅速将其转移至阴凉通风处，解开衣物，利用现场一切条件（如冷水浇淋、风扇吹风、冰袋敷大血管处）开始物理降温 。海南保亭医院可能通过科普或培训指导公众及基层单位掌握此关键步骤 。
- 启动“现场救治6步法”：根据最新专家共识，现场救治强调“脱、泡、测、补、通、静” 。即脱离热环境后，条件允许时进行冷水浸泡（最有效降温方式之一 ），持续监测生命体征（尤其核心体温，建议每10分钟测一次 ），适当补充液体（如能口服），保持呼吸道通畅，并控制可能出现的躁动或抽搐 。
- 快速转运与院前沟通：在实施初步急救的应立即拨打急救电话，将患者尽快转运至具备救治能力的医院，如海南保亭医院。转运途中需持续降温并密切观察病情。
二、 医院内综合救治流程
快速评估与确诊：患者抵达海南保亭医院急诊科后，医护人员会立即评估生命体征（重点是核心体温）、意识状态、皮肤状况、呼吸循环功能等 ，结合病史（高温暴露史）快速诊断热射病，并与其他高热疾病（如恶性高热）鉴别 。
强化核心降温措施：
- 物理降温：是治疗的重中之重 。医院会采用更高效的降温手段，如冰水浸泡、冰毯、冰帽、体腔（胃、膀胱、直肠）冷盐水灌洗、血管内降温装置等，目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下 。
- 药物降温：通常不作为首选，但在物理降温效果不佳或出现寒战时，可考虑使用镇静药或肌松药辅助降温，防止寒战产热。
- 降温监测：持续、准确监测核心体温（如直肠、食道、膀胱温度），指导降温速度和停止时机，避免体温过低。
降温方法
适用场景
优点
注意事项
冰水浸泡
现场/院内早期，患者可耐受
降温速度快，效果显著
需防寒战，监测生命体征，注意保暖非浸泡部位
冰毯/冰帽
院内，尤其ICU
操作相对简便，可持续
降温速度相对较慢，需结合其他方法
体腔冷盐水灌洗
院内，物理降温效果不佳时
直接作用于核心，效率高
有创操作，需专业人员，注意液体平衡
血管内降温装置
院内ICU，重症患者
精准控温，效果稳定
设备要求高，成本较高
液体复苏与器官支持：
- 快速补液扩容：建立静脉通路，根据患者脱水程度、心功能状态，快速输注晶体液（如生理盐水、林格氏液）进行容量复苏，纠正休克，维持有效循环血量 。过程中需严密监测中心静脉压、尿量等，避免液体过负荷。
- 多器官功能支持：热射病常导致多器官功能障碍。海南保亭医院会调动多学科力量（如重症医学科、肾内科、神经内科等） ，对出现的急性肾损伤、肝功能异常、凝血功能障碍、横纹肌溶解、脑水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症进行针对性支持治疗，如血液净化、呼吸机辅助通气、保肝、纠正凝血等。
三、 后续治疗与康复
- 持续监测与并发症防治：即使体温恢复正常，仍需在ICU或普通病房密切监测生命体征及各器官功能指标数日，警惕迟发性并发症（如感染、深静脉血栓、应激性溃疡等）的发生。
- 康复治疗与随访：对于度过急性期的患者，尤其是出现神经系统后遗症者，需进行康复评估与治疗（如物理治疗、作业治疗、言语治疗等）。出院后需定期随访，评估器官功能恢复情况。
- 预防宣教：海南保亭医院等医疗机构会加强热射病预防知识的科普宣传 ，教育公众识别高危人群（老人、儿童、慢性病患者、户外工作者等），掌握防暑降温措施和早期识别、急救方法，从源头上减少热射病发生。
海南保亭医院在应对热射病时，构建了从现场急救、院前转运到院内多学科联合救治的完整链条，严格遵循“快速降温、液体复苏、器官支持”的救治核心，依托专业团队和规范流程，全力保障患者生命安全并促进康复，同时积极履行公共卫生职责，加强疾病预防知识普及。