广西玉林热射病患者的救治成功率数据暂未公开披露,热射病作为一种严重的致命性疾病,病死率较高,整体病死率在 20% - 70%,但具体到玉林地区,其救治成功率受多种因素综合影响。
热射病是高温相关急症中最严重的情况,即重症中暑,由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过 40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍。热射病分为劳力型热射病和非劳力型热射病(又称经典型热射病)。前者主要发生在健康年轻人中,常因重体力劳动或剧烈运动引发;后者主要发生在年老体弱和慢性病患者中,因被动暴露于热环境中引发。
热射病目前无特异性诊断方法,一般患者有暴露于高温、高湿环境和或高强度运动的病史,加上以下任一条临床表现,且不能用其他原因解释时,就应考虑热射病:中枢神经系统异常,如抽搐、谵妄、昏迷、行为异常等;直肠温度>40℃;两个以上器官功能损伤,如肝脏、肾脏、横纹肌等;严重凝血功能障碍。
影响救治成功率的因素
救治及时性
临床研究表明,热射病的病死率与高热持续时间密切相关,超过 3 小时就会导致严重后果,发病后的 3 小时被称为抢救热射病患者的 “黄金 3 小时”。若患者能在热射病症状初现的短时间内,比如半小时内,就被送至医院接受专业救治,救治成功率会显著提升。若发病后数小时才得到有效治疗,多器官功能受损程度加重,病死率会大幅上升。玉林当地急救体系能否快速响应,将患者及时转运至有救治能力的医院,对救治成功率影响巨大。
医疗资源与技术水平
- 医院设施设备:拥有先进的降温设备,如电子冰毯、冰帽,能快速、持续、有效地降低患者体温;具备完善的血液净化设备,可用于清除体内毒素、维持内环境稳定,对提高救治成功率至关重要。例如,一些大型三甲医院设备齐全,能为热射病患者提供全方位支持,而部分基层医院设备相对匮乏,可能影响救治效果。
- 医护团队经验与能力:经验丰富的医护团队熟悉热射病的紧急抢救流程,能快速制定精准个体化治疗方案。比如在玉林市第一人民医院,其重症医学科医护人员在面对热射病患者时,能迅速采取快速补液、扩容、输血、抗凝、监测体温、维持内环境、保护肝脏功能、血液净化治疗等抢救措施,这大大提高了患者的救治成功率。相反,若医护人员对热射病认识不足、经验欠缺,可能延误病情。
- 多学科协作能力:热射病常导致多器官功能障碍,需要重症医学科、急诊科、肾内科、心内科、神经内科等多学科协作。以玉林某医院为例,多学科联合为热射病患者制定综合治疗方案,共同处理心肝肾脑等多器官功能衰竭问题,能显著改善患者预后,提高救治成功率。若医院多学科协作不畅,患者难以得到全面有效的治疗。
患者自身因素
- 基础健康状况:年轻、健康的劳力型热射病患者,身体机能较好,在得到及时有效治疗后,恢复能力较强,救治成功率相对较高。而年老体弱或本身患有慢性病,如心血管疾病、糖尿病、帕金森病等的非劳力型热射病患者,身体对高温的耐受性差,发病后多器官功能更容易受损,且恢复能力弱,救治成功率较低。
- 病情严重程度:患者就诊时器官功能受损数量和程度对救治成功率影响明显。若热射病仅导致轻微的器官功能异常,如仅有轻度肝功能异常,经积极治疗,恢复可能性大,救治成功率高。若已出现多器官功能衰竭,如心肝肾脑多器官功能障碍,病死率会显著增加,救治成功率大幅降低。
玉林热射病患者的救治成功率受多方面因素共同作用。虽然整体热射病病死率较高,但通过提升急救及时性、优化医疗资源与技术水平、关注患者个体差异等,可在一定程度上提高救治成功率。在高温天气下,公众应做好预防措施,降低热射病发生风险,一旦发现疑似热射病患者,应立即送医,为救治争取宝贵时间 。