发病后2-3小时内

热射病患者需在发病后2-3小时内送医，尤其是重症患者。早期干预是降低死亡率的关键，现场快速降温与及时就医需同步进行。

一、黄金时间窗

1. 1.30分钟核心降温发病后首个30分钟是“黄金窗口”，需将核心体温降至39℃以下，可显著降低死亡率。现场降温方法对比降温方式操作要点降温速度适用场景冷水浸泡将患者浸入10-20℃水中最快现场有水源冰敷冰袋置于头颈、腋下、腹股沟较快移动中可用冰袋湿毛巾擦拭反复擦拭全身并通风中等无冰水时应急冰水灌肠通过直肠灌注冷盐水快速医疗人员在场
2. 2.2小时目标体温2小时内需将体温降至38.5℃以下，避免多器官损伤。

二、送医前关键处理

1.

现场急救三步骤
• 转移环境：立即移至阴凉通风处，解开衣物 。
• 持续降温：用湿冷毛巾擦拭或冰敷，避免使用退烧药 。
• 补充电解质：意识清醒者可饮用含盐饮品，避免脱水 。

2.

特殊情况处理
• 抽搐患者：侧卧防误吸，勿强行喂水或塞物入口 。
• 意识模糊者：保持呼吸道通畅，持续监测体温 。

三、送医后治疗重点

1.

院内降温措施

措施	适用阶段	目标
冰毯/冰帽	急诊科快速降温	1小时内降至39℃以下
药物降温	氯丙嗪静脉输注	辅助物理降温
血液净化	持续高热>40℃或无尿	清除炎症介质

2.

多器官支持
• 补液复苏：早期输注生理盐水纠正脱水，目标尿量100-200ml/小时 。
• 器官保护：针对肾衰竭、呼吸衰竭等并发症进行血液透析或机械通气 。

热射病救治强调“时间即生命”，发病后2-3小时内是抢救关键期。现场快速降温（30分钟内）是降低死亡率的核心，同时需在2小时内送医接受系统性治疗。广西玉林高温高湿环境下，需特别注意中暑预警，避免延误最佳救治时机。