核心数据：热射病抽搐患者需在30分钟内将核心体温降至39℃以下，每延迟1分钟死亡率上升10%。

当河北邯郸地区出现热射病伴抽搐患者时，急救需遵循“降温优先、保护生命体征”原则，结合快速物理降温、抽搐控制及气道管理，避免错误操作加重病情。

一、现场急救措施

1. 脱离热源与快速降温

   • 脱离环境：立即转移至阴凉处，脱去外衣，空调调至16-20℃。
   • 物理降温：优先冷水浸泡（2-20℃水浴至胸口），或冷水浇身配合风扇强吹。腋温不准确，需测直肠或耳温，持续监测至体温<39℃。
   • 辅助冷敷：冰袋包裹毛巾后置于颈部、腋窝、腹股沟，每10分钟更换位置，避免冻伤。

2. 抽搐与气道管理

   • 体位保护：侧卧防误吸，清除口鼻分泌物，禁止喂水或塞异物。
   • 药物控制：静脉注射地西泮10-20mg（缓慢推注），无效时20分钟后重复或加用苯巴比妥肌注。

二、医疗转运与院内处理

1. 紧急送医指征

   • 体温>40℃、持续抽搐、意识丧失或呕吐，需立即拨打120。
   • 转运时保持侧卧位，持续降温并监测生命体征。

2. 医院救治重点

   • 液体复苏：首小时静脉输注生理盐水1500-2000ml，维持尿量100-200ml/h。
   • 多器官保护：血液净化、抗凝治疗及机械通气可能需同步进行。

三、常见误区与注意事项

1. 避免过度镇静：地西泮24小时总量不超过50mg，防止呼吸抑制。
2. 禁用药物：阿托品、催眠药可能加重病情。
3. 康复监测：即使症状缓解，仍需复查肝肾功能及凝血功能。

热射病抽搐急救的关键在于争分夺秒降低体温并保护中枢神经功能，公众需掌握正确操作，避免因错误处理延误救治时机。高温天气下，户外工作者及老年人应格外警惕早期中暑症状，预防胜于救治。