热射病谵妄患者需在2小时内将体温降至38.5℃以下
陕西宝鸡地区夏季高温高湿，热射病患者出现谵妄时需立即采取多学科联合救治，包括快速降温、器官功能支持及病因干预，以降低病死率并减少神经系统后遗症。

（一）热射病谵妄的病理机制与临床特征

1. 核心病理改变
   热射病谵妄源于高温直接损伤中枢神经系统，导致脑水肿、神经递质紊乱及血脑屏障破坏，同时伴随全身炎症反应综合征（SIRS）和凝血功能障碍。谵妄表现为意识模糊、定向力障碍及睡眠觉醒周期紊乱，严重者可进展至昏迷。

2. 宝鸡地区高危因素
   宝鸡属暖温带半湿润气候，夏季均温22℃但高温日频发，户外工作者及老年人更易发病。当地医疗数据显示，热射病谵妄患者多合并脱水、电解质紊乱及基础疾病（如心血管疾病）。

（二）紧急救治措施与流程

1. 现场快速降温

• 物理降温：将患者转移至阴凉处，采用冰袋敷颈腋、冷水擦拭及风扇通风，目标2小时内体温≤38.5℃。
• 药物降温：无效时使用氯丙嗪25mg肌注，抑制体温调节中枢过度兴奋。

表：热射病谵妄降温方法对比

1. 院内综合治疗

• 液体复苏：首选乳酸林格氏液，首剂500-1000ml快速静滴，纠正低血容量性休克。
• 谵妄控制：氟哌啶醇2.5-5mg肌注缓解兴奋性症状，避免苯二氮䓬类药物加重呼吸抑制。
• 器官支持：合并肝肾功能损伤时，需连续性血液净化（CRRT） 清除炎症介质。

（三）宝鸡地区医疗资源与预防策略

1. 区域救治能力
   宝鸡市中心医院港务区分院新增1000张床位，配备ECMO及CRRT设备，可处理重症热射病。凤翔圣元康复医院提供神经功能康复服务，改善谵妄后遗症。

2. 社区预防要点

• 高温预警响应：气温≥35℃时，减少户外活动，每小时补水500ml。
• 高危人群管理：老年慢性病患者需每日监测体温，备防暑药物如藿香正气水。

热射病谵妄救治需强调时间窗与多学科协作，宝鸡地区通过强化院前急救与ICU资源整合，可显著提升救治成功率，公众应提高防暑意识以降低发病风险。