热射病需立即送医，在等待救援期间，应将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，采用物理降温方式降低体温，若患者意识清醒，可少量多次补充淡盐水。
热射病是高温相关急症中最严重的情况，一旦发生，死亡率极高。浙江绍兴针对老年人热射病的救治，有着一套规范且科学的流程，主要涵盖院前急救、院内急诊处理与后续治疗等阶段。
一、院前急救
这是救治热射病老人的首要环节，对改善预后极为关键。
- 快速识别：热射病症状较为明显，当老人身处高温环境后，若出现体温急剧升高，核心体温常超 40℃，同时伴有意识障碍，如谵妄、嗜睡、昏迷，以及皮肤灼热、干燥无汗等情况，极有可能是热射病。部分老人还可能出现头痛、恶心、呼吸急促、心率加快等症状 。
- 紧急降温：
- 转移至阴凉处：迅速将老人转移到阴凉通风的地方，如树荫下、有空调的室内，避免继续暴露在高温环境中加重病情。
- 物理降温：脱去老人多余衣物，促进散热。用湿毛巾或冰袋敷在老人的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过传导散热来降低体温；也可以用温水擦拭全身，利用水分蒸发带走热量。条件允许时，可将老人浸泡在 4℃左右的冷水中进行全身降温，但要密切监测生命体征，防止体温过低。
- 补充水分与电解质：若老人意识清醒，可给予适量淡盐水或含有电解质的运动饮料，采用少量多次的方式喂服，以补充因出汗流失的水分和电解质。但如果老人已经昏迷，切勿强行喂水，防止呛咳导致窒息。
- 呼叫急救：在进行上述急救措施的立即拨打 120 急救电话，准确告知调度人员老人的症状、所在位置等关键信息，以便急救人员提前做好准备。
- 维持呼吸循环：密切观察老人的呼吸和脉搏情况。若呼吸微弱或不规则，应立即进行人工呼吸；若脉搏细弱或难以触及，需马上进行心肺复苏术，直到专业救援人员到达。松开老人的衣领、腰带等束缚物，保持呼吸通畅，改善血液循环。
二、院内急诊处理
老人被送至医院急诊室后，将接受更为专业和全面的救治。
- 快速评估：急诊医护人员会在短时间内对老人的病情进行全面评估，包括测量生命体征（体温、心率、呼吸、血压等）、进行详细的体格检查、了解发病经过和既往病史等，同时采集血液、尿液等样本进行实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等，以判断多器官功能受损情况。
- 持续降温：
- 体外降温：继续采用物理降温方法，如持续冰袋冷敷、温水擦浴，也可使用降温毯等专业设备进行体表降温。
- 体内降温：对于体温持续不降的老人，可能会采用直肠灌注冰盐水、冷生理盐水静脉输注等体内降温方式，快速降低核心体温，争取在 30 分钟内将核心体温降至 38.5℃以下 。
- 液体复苏：通过静脉输液快速补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱状态。根据老人的病情和体重，合理调整输液速度和种类，常用的有生理盐水、林格氏液等，同时密切监测尿量、血压等指标，评估补液效果 。
- 器官功能支持：
- 呼吸支持：若老人出现呼吸衰竭，会及时给予吸氧，必要时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸，维持氧合和通气功能。
- 循环支持：对于血压下降、休克的老人，会应用血管活性药物，如多巴胺等，提升血压，保证重要器官的血液灌注；同时监测心电图，及时发现并处理心律失常 。
- 肾功能保护：密切关注尿量和肾功能指标，若出现急性肾衰竭，可能需要进行血液净化治疗，如连续性肾脏替代治疗（CRRT），帮助清除体内毒素和多余水分，维持内环境稳定 。
- 肝功能保护：给予保肝药物，监测肝功能指标，必要时采取相应的治疗措施，改善肝脏功能 。
- 防治并发症：热射病可能引发一系列并发症，如弥散性血管内凝血（DIC）、横纹肌溶解等。医护人员会密切监测相关指标，一旦发现并发症迹象，及时采取针对性治疗措施，如补充凝血因子、碱化尿液、促进肌红蛋白排泄等 。
三、后续治疗
- 重症监护：病情严重的老人通常会被转入重症监护病房（ICU），进行 24 小时密切监护，持续监测生命体征、器官功能指标等，及时调整治疗方案 。
- 康复治疗：待老人病情稳定后，根据其身体恢复情况，制定个性化的康复治疗计划，如进行肢体功能锻炼、认知训练等，帮助老人尽可能恢复身体功能，减少后遗症的发生 。
- 健康指导：在老人出院前，医护人员会向家属及老人进行健康指导，包括如何预防热射病，如在高温天气尽量减少户外活动、注意室内通风、合理补充水分等；同时告知家属热射病康复期的注意事项，如定期复查、饮食调理等 。
热射病病情危急，尤其是老年人，身体机能相对较弱，更需及时、有效的救治。浙江绍兴的这套热射病救治流程，从院前急救到院内治疗，环环相扣，旨在最大程度降低热射病对老年人身体的损害，提高救治成功率，帮助老人恢复健康。
