湖南省株洲市热射病救治成功率可达80%以上，关键在于黄金4小时抢救窗口期。
热射病是高温环境下最严重的中暑类型，核心体温超过40℃并伴随多器官功能损伤，需立即启动标准化救治流程。株洲市通过建立“快速降温+多学科协作+分级转运”机制，在2020-2023年间成功救治重症患者127例，死亡率控制在15%以内。
一、院前急救体系
现场识别与初步处置
- 快速评估意识状态（GCS评分≤8分提示重症）
- 立即脱离高温环境，移至阴凉通风处
- 物理降温：冰毯覆盖核心躯干，颈部、腋窝、腹股沟置放冰袋，冷水浸湿衣物
转运准备
- 监测与记录：持续监测核心体温（直肠测温最准确）、血压、心率、血氧饱和度
- 液体复苏：静脉通路建立后，优先输入乳酸林格液（首小时20ml/kg）
- 气道保护：昏迷患者侧卧位防止误吸
| 指标 | 正常值 | 危急值 | 干预措施 |
|---|---|---|---|
| 核心体温(℃) | ≤37.5 | ≥40 | 冰毯+灌肠联合降温 |
| 血压(mmHg) | 90-140/60-90 | <90 或>180 | 升压药/硝普钠 |
| 血钠(mmol/L) | 135-145 | <120 或>155 | 精准补液+血液透析 |
二、院内综合治疗
多器官支持
- 循环系统：连续肾脏替代疗法（CRRT）清除炎性介质
- 神经系统：亚低温治疗（目标温度32-34℃，维持24小时）
- 凝血障碍：新鲜冰冻血浆+血小板输注
并发症管理
- 横纹肌溶解：碱化尿液（碳酸氢钠静滴）预防肾衰竭
- DIC：早期肝素抗凝治疗（APTT达标后改低分子肝素）
三、康复与随访
出院标准
- 持续体温正常＞72小时
- 肝肾功能恢复至基线水平
- 神经系统症状改善（如定向力恢复）
长期监测
- 随访周期：出院后1个月、3个月、6个月
- 重点指标：甲状腺功能、认知功能量表评估
株洲市通过构建“15分钟急救圈”和区域医疗中心协同机制，实现从现场到ICU的无缝衔接。救治流程强调个体化方案制定，尤其针对高龄、合并慢性疾病患者调整降温速度与液体负荷，显著提升了生存质量。
