黄金救治时间窗为发病后30分钟至2小时内，核心目标是快速降温、多器官支持与防止并发症。
内蒙古赤峰地区针对热射病患者的救治，遵循国家层面的热射病诊疗共识，强调在院前及院内建立高效、规范的救治流程，核心在于争分夺秒降低核心体温，同时进行液体复苏、器官功能监测与支持，并为重症患者开辟绿色通道以确保及时获得高级生命支持 。
一、院前急救与初步处置
- 现场识别与紧急降温
- 识别热射病典型症状：高热（核心体温>40℃）、意识障碍（如谵妄、抽搐、昏迷）、无汗或大汗。发现后立即启动急救。
- 快速脱离高温环境，转移至阴凉通风处，解开衣物 。
- 实施强力物理降温：首选冷水浸泡（如无条件则用冷水喷洒、湿冷毛巾擦拭全身，重点在颈部、腋窝、腹股沟），同时扇风促进蒸发散热。目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。
- 初步生命支持与转运准备
- 保持患者平卧，头偏向一侧防止误吸 。
- 若患者清醒且无呕吐，可口服含盐饮料或补液盐 ；若意识不清或无法口服，切勿强行喂水，应准备静脉通路。
- 立即拨打急救电话，简明扼要报告患者情况（疑似热射病、体温、意识状态），请求优先派车。
- 在等待救护车期间，持续进行物理降温，并监测患者呼吸、脉搏。
二、院内急诊救治流程
- 急诊分诊与绿色通道启动
- 急诊分诊台对疑似热射病患者进行快速评估（体温、意识、生命体征），立即启动热射病救治绿色通道，确保患者优先获得救治资源 。
- 通知急诊抢救室团队准备，包括降温设备（冰毯、冰帽、冷盐水）、监护仪、呼吸机、建立静脉通路用品等。
- 核心治疗措施实施
- 持续快速降温：入院后继续物理降温（冰毯、冰帽、体表冰敷），必要时采用血管内降温或冷盐水灌洗（胃、膀胱、腹腔）。目标是在2小时内将核心体温降至38.5℃以下。
- 液体复苏与电解质管理：对于脱水患者，应静脉输注生理盐水（0.9%NaCI 溶液） 。根据血流动力学监测（血压、心率、尿量、中心静脉压等）和实验室检查（电解质、血气分析）结果，调整补液速度和种类，防治低钠、低钾等电解质紊乱及急性肾损伤。
- 器官功能支持与并发症防治：
- 呼吸支持：对呼吸衰竭或气道保护能力差的患者，及时气管插管并给予机械通气，避免因操作延误影响预后 。
- 循环支持：监测血压、心功能，必要时使用血管活性药物维持灌注。
- 神经系统保护：控制抽搐，降低颅内压，维持脑灌注。
- 凝血功能监测：警惕并处理弥散性血管内凝血（DIC）。
- 肝肾功能保护：监测肝肾功能指标，必要时进行血液净化治疗。
- 多学科协作与精细化管理
- 成立由急诊科、重症医学科（ICU）、神经内科、肾内科、血液科等组成的多学科团队（MDT），共同制定和调整治疗方案。
- 参照国家发布的《热射病急诊诊断与治疗专家共识》等规范，结合患者具体情况实施个体化治疗 。
- 严格执行医疗护理常规和诊疗规范，落实手卫生和无菌操作，预防继发感染 。
- 优化急诊就诊流程，提高包括热射病在内的急危重症救治成功率 。
救治阶段 | 核心目标 | 关键措施 | 时间要求/注意事项 |
|---|---|---|---|
院前急救 | 快速识别，启动降温，稳定生命体征 | 脱离热源，强力物理降温，保持气道通畅，口服补液（清醒者），呼叫急救 | 现场即刻开始，持续至救护车到达 |
急诊初期 | 启动绿色通道，持续降温，初步复苏 | 快速分诊，启动绿色通道，持续物理/血管内降温，建立静脉通路，基础生命支持 | 入院后立即执行，黄金1-2小时 |
重症监护 | 器官支持，防治并发症，稳定内环境 | 呼吸/循环支持，凝血功能管理，肝肾保护，血液净化（必要时），精细化液体管理 | 根据病情需要，可能持续数日至数周 |
康复与随访 | 促进功能恢复，评估预后，预防复发 | 神经功能康复，器官功能恢复评估，健康宣教（避免高温暴露，识别早期症状） | 出院后持续进行，长期随访 |
内蒙古赤峰的医疗机构在应对热射病时，通过整合院前急救、急诊科快速响应与多学科协作的重症监护，构建了一套以快速降温为核心、器官支持为保障、流程优化为基础的综合救治流程，旨在最大限度地降低病死率和致残率，同时医院会为患者开辟绿色通道确保救治的及时性 ，整个过程严格遵守国家制定的临床路径和技术规范 ，并注重流程的细化与无缝衔接 。
