24 小时尿量超过 2500ml 称为多尿，52 岁出现多尿有可能是糖尿病引起，但也可能由其他多种因素导致。

糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用缺陷，使得血糖升高。当血糖浓度高于肾糖阈时，肾小球滤出的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，尿糖增加引发渗透性利尿，刺激肾脏产生更多尿液以稀释高渗透压尿液，最终导致尿量增多。高血糖刺激中枢神经产生口渴感，患者饮水增加，又进一步加剧多尿症状。

除了糖尿病外，以下因素也可能导致多尿：

（一）内分泌代谢障碍

1. 尿崩症：分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症。中枢性尿崩症是由于抗利尿激素合成或释放减少，肾性尿崩症则是肾脏对抗利尿激素不敏感。患者 24 小时尿量可达 4-10L，尿色如清水，尿比重一般 < 1.005 ，且伴有强烈口渴。
2. 原发性醛固酮增多症：患者会出现尿量增多，常伴有血压升高、低血钾，可出现麻木、周期性瘫痪等症状。这是因为醛固酮分泌过多，导致肾小管对钠的重吸收增加，钾离子排出增多，引起血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现多饮、多尿。
3. 原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高，高血钙损害肾小管上皮细胞功能，使尿浓缩功能降低，从而产生多尿。

（二）肾脏疾病

1. 慢性肾炎：肾脏的滤过和重吸收功能受损，导致肾脏功能逐渐减退，体内水分和电解质平衡失调，可能出现多尿症状，尤其是夜尿增多，还可能伴有蛋白尿、血尿等。
2. 慢性肾盂肾炎：细菌感染引起肾盂和肾实质的慢性炎症，肾小管功能受损，影响尿液浓缩功能，出现多尿。可伴有腰部酸痛、尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可能有低热、乏力等全身症状。
3. 肾小球硬化：各种病因导致肾小球发生硬化性改变，肾小球滤过率下降，同时肾小管功能也受到影响，可出现多尿，还可能伴有水肿、高血压、肾功能减退等表现。
4. 肾小管酸中毒：肾小管分泌氢离子或重吸收碳酸氢根离子功能障碍，导致体内酸性物质潴留，引起代谢性酸中毒。肾小管对水和电解质的重吸收功能异常，出现多尿、烦渴、乏力等症状。
5. 药物、化学物品或重金属对肾小管的损害：如长期使用庆大霉素、汞等，损伤肾小管上皮细胞，使其对水的重吸收功能下降，导致多尿。停用相关药物或脱离接触有害物质后，多尿症状可能会有所改善。
6. 急性肾衰竭多尿期：在少尿期后，肾脏功能逐渐恢复，但肾小管功能尚未完全恢复正常，重吸收功能较差，会出现多尿，每日尿量可达 3000-5000ml，甚至更多。

（三）精神因素

精神性多饮患者自觉烦渴、大量饮水，进而引起多尿。常见于精神紧张、焦虑、癔症等情况，患者多尿症状常随情绪波动而变化，限制饮水量后，尿量可相应减少。

（四）其他因素

1. 暂时性多尿：短时间内摄入过多水、饮料和含水分过多的食物，或者使用利尿剂后，可出现短时间多尿，这属于正常生理现象，限制饮水量或停用利尿剂后，尿量会恢复正常。
2. 医源性因素：部分心力衰竭、高血压患者，因服用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等，会导致多尿。这是药物的正常作用，医生会根据患者病情调整药物剂量或更换药物。
3. 环境因素：冬季出汗量减少，体内多余水分主要通过尿液排出体外，尿量相对增加，这是人体正常的生理调节，无需特殊处理。

不同病因导致多尿的特点及排查方式对比如下：

52 岁出现多尿，糖尿病是可能的原因之一，但不能仅凭多尿就确诊糖尿病。如果发现多尿症状，尤其是伴有多饮、多食、消瘦、烦渴等其他异常表现时，应及时就医，进行全面检查，如血糖检测、糖化血红蛋白测定、肾功能检查、尿常规、尿比重、禁水 - 加压素试验等，以明确病因，并采取针对性治疗措施。