血糖28.7mmol/L属于严重超标，需立即就医
56岁成人无论空腹或餐后血糖达到28.7mmol/L，均远超正常范围及糖尿病诊断标准，属于危急状态，可能伴随糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症风险，需紧急医疗干预。
一、血糖指标的正常范围与异常分级
正常血糖标准
- 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L（禁食8小时以上测量）
- 餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L（从进食第一口开始计时）
血糖异常的临床分级
血糖状态 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小时血糖（mmol/L） 正常 3.9-6.1 ＜7.8 空腹血糖受损 6.1-7.0 ＜7.8 糖耐量受损 ＜7.0 7.8-11.1 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 28.7mmol/L的临床意义
该数值已远超糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L），属于严重高血糖，可能伴随多饮、多食、多尿、体重骤降等典型症状，需立即排查急性并发症。
二、高血糖的潜在风险与危害
急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖过高导致脂肪分解产生酮体，引发恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，严重时昏迷。
- 高渗性高血糖状态：血糖急剧升高导致脱水、意识障碍，多见于中老年患者，致死率较高。
慢性并发症影响
- 微血管病变：损害肾脏（糖尿病肾病）、眼底（视网膜病变致盲）、神经（周围神经病变）。
- 大血管病变：增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病风险，加速动脉硬化进程。
三、紧急处理与长期管理建议
立即就医措施
- 静脉补液：纠正脱水，维持电解质平衡。
- 胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉输注，快速降低血糖（避免血糖下降过快引发脑水肿）。
- 并发症筛查：检测血酮、尿酮、电解质、肾功能等指标，排除酮症或感染。
长期控糖策略
- 饮食调整：限制精制糖（如甜饮料、糕点）及高碳水化合物（如白米饭、馒头），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（鱼、蛋、豆制品）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免空腹运动。
- 药物与监测：遵医嘱使用降糖药（如二甲双胍、胰岛素），定期监测空腹及餐后血糖，目标控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L。
56岁人群血糖达到28.7mmol/L时，需以“紧急医疗事件”对待，通过及时降糖、排查并发症、调整生活方式实现血糖长期稳定，降低慢性并发症风险，保护靶器官功能。日常应定期监测血糖，保持健康饮食与运动习惯，避免高糖高脂饮食，从源头预防血糖异常波动。
