是的，热射病常伴随肌肉痉挛，且可能发展为不自主抽搐甚至横纹肌溶解，致死率高达20%-70%。

热射病作为最严重的中暑类型，其核心特征为核心体温超过40℃并伴随中枢神经系统异常，而肌肉痉挛是典型症状之一，尤其在劳力型热射病中更为突出。以下从机制、表现及关联并发症展开分析：

一、热射病与肌肉痉挛的关联机制

1. 电解质失衡
   高温环境下大量出汗导致钠、钾、钙等电解质流失，引发神经肌肉兴奋性异常，直接触发肌肉痉挛或强直性收缩。

2. 体温调节中枢失效
   当核心体温持续升高，下丘脑功能受损，机体无法通过排汗散热，热量蓄积加速肌肉细胞代谢紊乱，表现为痉挛或无力。

3. 横纹肌溶解风险
   严重痉挛可能导致肌纤维断裂，释放大量肌红蛋白堵塞肾小管，引发急性肾衰竭（见表1）。

表1：热射病中肌肉痉挛与其他中暑类型的区别

二、热射病肌肉痉挛的典型表现

1. 早期症状
   四肢或腹部肌肉突发痉挛，伴随皮肤灼热、大汗，易被误认为普通中暑。

2. 进展期症状

   • 全身性抽搐：患者可能出现角弓反张（背部肌肉强直）或牙关紧闭。
   • 横纹肌溶解：尿液呈酱油色（肌红蛋白尿），需紧急透析。

3. 并发症警示
   肌肉损伤会进一步引发高钾血症、弥散性血管内凝血（DIC），需监测肌酸激酶（CK）水平。

三、关键处理与预防措施

1. 紧急降温
   立即转移至阴凉处，用冰袋冷敷大动脉（颈侧、腋窝），避免擦拭酒精导致寒战产热。

2. 补液与电解质
   口服含钠饮品（如运动饮料）或静脉注射生理盐水，严禁单纯补水加重低钠血症。

3. 预防策略

   • 户外作业：每15分钟补充200ml电解质水，穿戴透气衣物。
   • 高风险人群：老年人、肥胖者避免高温时段（10:00-16:00）外出。

热射病的肌肉痉挛不仅是预警信号，更是多器官衰竭的起点。及时识别早期痉挛并采取降温措施，可显著降低病死率。公众需牢记预防优于治疗，在高温季节保持对电解质平衡和体温变化的高度警觉。