约80%的铺路石样变性患者无需特殊治疗，定期观察即可；仅当合并视网膜裂孔或高度近视进展时需医疗干预。

铺路石样变性是一种常见的良性视网膜周边部病变，多见于高度近视人群，主要表现为视网膜外层缺血性萎缩形成的黄白色病灶。其治疗需根据是否伴随视力威胁性并发症（如视网膜脱离）及患者基础病情（如近视度数）综合制定方案，核心目标是保护视功能并延缓病变进展。

一、 药物治疗

1. 抗氧化剂

   • 维生素C/E：中和自由基，减缓视网膜氧化损伤。
   • 叶黄素：增强视网膜色素上皮层保护，改善对比敏感度。

2. 抗纤维化药物

   吡非尼酮：抑制胶原沉积，降低纤维化风险（需监测肝功能）。

3. 其他辅助药物

   钙通道阻滞剂：改善视网膜微循环（如尼莫地平）。

二、 手术治疗

1. 激光光凝术

   • 适应症：合并视网膜裂孔或局限性脱离。
   • 原理：通过热效应封闭裂孔，防止液体渗入视网膜下。

2. 玻璃体切除术

   • 适应症：广泛性视网膜脱离或玻璃体牵引。
   • 术后护理：避免剧烈运动1个月，定期复查眼压。

3. 巩膜扣带术

   适应症：复杂性视网膜脱离伴增殖性病变。

三、 生活方式干预

1. 近视控制

   • 低浓度阿托品（0.01%）：延缓近视进展，降低视网膜变性风险。
   • 角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴，减少眼轴增长。

2. 营养与饮食

   • 富含Omega-3食物（鲑鱼、亚麻籽）：抗炎护眼。
   • 深色蔬菜（羽衣甘蓝、菠菜）：补充叶黄素。

铺路石样变性的治疗需遵循个体化原则，无症状者以观察为主，合并风险因素时需积极干预。高度近视患者应每6个月接受一次散瞳眼底检查，早期发现病变。通过药物、手术与生活习惯调整的综合管理，多数患者可长期维持稳定视功能。