90%患儿出现高热、呕吐和脑膜刺激征
小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎是由b型流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎，多见于3个月至3岁婴幼儿。典型表现为前驱呼吸道症状后迅速进展为中枢神经系统感染，伴随颅内压增高和脑膜刺激征。新生儿症状隐匿，易漏诊；年长儿则更易出现意识障碍和惊厥。若未及时治疗，可导致听力丧失、智力发育迟缓等严重后遗症。
一、核心症状与表现
感染初期表现
- 前驱症状：80%患儿初期呈现上呼吸道感染征象，如发热（体温常达39℃以上）、流涕、咳嗽，易误诊为普通感冒。
- 消化道症状：60%病例伴随喷射性呕吐，与颅内压升高相关，呕吐物常不含胆汁。
神经系统典型体征
- 脑膜刺激征：包括颈项强直（被动屈颈时阻力明显）、凯尔尼格征阳性（仰卧位屈髋伸膝时疼痛）、布鲁津斯基征阳性（屈颈时下肢不自主屈曲）。
- 颅内高压表现：婴幼儿可见前囟饱满或膨隆，年长儿主诉剧烈头痛，严重者出现视乳头水肿。
意识与行为异常
- 嗜睡或烦躁不安为早期常见表现，随病情进展可发展为谵妄、昏迷。
- 30%患儿出现惊厥，多因脑实质炎症或电解质紊乱诱发。
二、年龄特异性临床表现
新生儿（<1个月）
- 症状不典型，发热或缺如，常见体温不升、拒乳、呼吸暂停。
- 前囟张力增高为关键体征，但颈强直可能不明显。
婴幼儿（1个月-2岁）
- 激惹与嗜睡交替出现，哭声呈高调尖叫。
- 可观察到眼神呆滞、凝视或眼球震颤。
儿童（>2岁）
- 症状接近成人，头痛、畏光、关节痛较突出。
- 部分患儿出现皮肤瘀点，需与流行性脑脊髓膜炎鉴别。
三、并发症与警示征象
急性期并发症
- 硬膜下积液：见于20%患儿，表现为治疗3天后体温不退或反复惊厥。
- 脑积水：头围异常增大，需CT/MRI确诊。
远期后遗症
- 感音神经性耳聋（发生率10%-15%），需早期听力筛查。
- 认知功能障碍：如语言发育延迟、学习困难，与海马体损伤相关。
早期诊断与规范治疗可显著改善预后。若患儿出现发热伴精神萎靡或无法安抚的哭闹，需警惕脑膜炎可能，应立即就医。疫苗接种是预防该病的有效手段，推荐婴幼儿接种b型流感嗜血杆菌结合疫苗。